26類38個病種

在2025年海南五指山，可以辦理門診特殊病種（門特?。┑募膊“ǖ幌抻谝韵?6類38個病種：

一、全省統(tǒng)一實施的63個病種

1. 高血壓
2. 糖尿病
3. 惡性腫瘤門診放化療
4. 器官移植抗排異治療
5. 帕金森病
6. 重度抑郁癥
7. 強直性脊柱炎
8. 肺動脈高壓
9. 脊髓性肌萎縮癥（SMA）
10. 阿爾茨海默病

二、平?jīng)鍪歇氉约{入的5個病種

1. 冠心病
2. 慢性活動性肝炎（不含丙型肝炎）
3. 腦血管疾病后遺癥
4. 類風濕關節(jié)炎
5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

三、張掖市調整后的兩類64種病種

1. 慢性腎功能衰竭
2. 嚴重精神障礙
3. 慢性活動性肺結核
4. 慢性阻塞性肺疾病
5. 再生障礙性貧血
6. 血友病

四、其他可能納入的病種

1. 慢性肝病
2. 慢性心功能不全
3. 慢性肺源性心臟病
4. 慢性胰腺炎
5. 慢性腸道疾病

五、罕見病及其他

1. 其他罕見病：如法布雷病、戈謝病等
2. 其他新發(fā)慢性病：如慢性疲勞綜合征等

報銷比例和限額

• 報銷比例：門診特殊病種的報銷比例為70%，部分特殊病種如惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療等報銷比例可達80%。
• 年度限額：在年度限額內報銷，每增加一種病種，限額增加300元。

申請流程

1. 填寫認定表：填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》。
2. 提交材料：附本人病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關材料并加蓋醫(yī)院印章。
3. 提出申請：向符合門診慢性特殊疾病認定條件的定點醫(yī)療機構提出申請。
4. 線上申請：也可以通過海南醫(yī)保小程序進行線上申請。

跨省異地就醫(yī)結算

自2025年起，門診慢特病相關治療費用可以實現(xiàn)跨省直接結算?；颊叱稚绫？ㄔ诙c醫(yī)療機構就診可直接報銷。

通過以上政策，海南五指山的參保人員可以更好地享受到門診特殊病種的醫(yī)療保障，減輕醫(yī)療費用負擔。建議參保人員及時關注當?shù)蒯t(yī)保局的通知，了解最新的門特醫(yī)保報銷政策，并根據(jù)需要及時辦理門特病認定手續(xù)。