5-7種
2025年甘肅隴南辦理門診特病需準(zhǔn)備的材料主要包括身份證明、病歷資料、診斷證明、申請(qǐng)表及相關(guān)輔助檢查報(bào)告等，具體種類和數(shù)量可能因疾病類型和政策調(diào)整而有所差異，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以確保材料齊全。
（一）基礎(chǔ)材料
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件；
- 若代辦，需提供代辦人身份證及委托書。
醫(yī)保相關(guān)材料
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；
- 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄（部分疾病可能要求連續(xù)繳費(fèi)年限）。
申請(qǐng)表格
- 《甘肅省門診特殊疾病申請(qǐng)表》，可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)??；
- 需填寫完整并由單位或社區(qū)蓋章。
表格：基礎(chǔ)材料清單對(duì)比
| 材料類型 | 必備項(xiàng) | 可選項(xiàng) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證復(fù)印件 | 代辦人身份證及委托書 | 委托書需公證 |
| 醫(yī)保材料 | 社?？ㄔ?/td> | 繳費(fèi)記錄 | 部分疾病要求連續(xù)繳費(fèi) |
| 申請(qǐng)表格 | 填寫完整的申請(qǐng)表 | 單位/社區(qū)蓋章 | 需手寫簽名 |
（二）醫(yī)療證明材料
病歷資料
- 近2年內(nèi)完整病歷復(fù)印件，包括門診記錄、住院小結(jié)等；
- 首次確診病歷需加蓋醫(yī)院公章。
診斷證明
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書，明確疾病名稱和診斷依據(jù)；
- 需注明是否符合門診特病標(biāo)準(zhǔn)。
輔助檢查報(bào)告
- 與疾病相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等；
- 部分慢性病需提供近期復(fù)查報(bào)告。
表格：醫(yī)療證明材料要求
| 材料類型 | 必備內(nèi)容 | 提交要求 | 審核要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 病歷資料 | 2年內(nèi)完整病歷 | 加蓋醫(yī)院公章 | 確診時(shí)間及治療過(guò)程 |
| 診斷證明 | 疾病名稱及診斷依據(jù) | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 | 是否符合特病標(biāo)準(zhǔn) |
| 輔助檢查報(bào)告 | 化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查 | 近期有效報(bào)告 | 結(jié)果與診斷一致性 |
（三）其他補(bǔ)充材料
照片
近期1寸免冠照片2張（部分申請(qǐng)表需粘貼）。
特殊情況證明
- 如異地就醫(yī)需提供居住證明；
- 殘疾人等特殊群體需提供相關(guān)證件。
費(fèi)用憑證
部分疾病需提供近期治療費(fèi)用票據(jù)，以驗(yàn)證病情真實(shí)性。
辦理流程通常包括材料提交、初審、專家評(píng)審、結(jié)果公示等環(huán)節(jié)，審核周期一般為15-30個(gè)工作日。建議申請(qǐng)人提前準(zhǔn)備齊全材料，并關(guān)注隴南市醫(yī)保局官網(wǎng)或公眾號(hào)獲取最新政策動(dòng)態(tài)，確保順利通過(guò)審批。