需線下提交材料，暫不支持全程手機辦理
2025年四川南充門診特殊疾病（門特） 辦理暫未開通全流程手機辦理渠道，參保人需先通過手機查詢政策、準備材料，再線下提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院，審核通過后可通過手機查詢備案結(jié)果及醫(yī)保報銷明細。
一、門特辦理核心信息
1. 覆蓋病種范圍
- 惡性腫瘤：放化療、藥物灌注、疼痛治療等門診費用（含化療藥、靶向藥）
- 慢性心衰：需注明心功能分級的門診治療費用
- 其他病種：糖尿病、肝硬化、腎透析、類風濕關節(jié)炎等22類（需三級醫(yī)院診斷證明）
2. 申報材料清單
| 病種類型 | 必備材料 | 補充材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 身份證復印件、三級甲等醫(yī)院住院病歷復印件、疾病診斷證明書、檢查檢驗報告 | 治療方案、靶向藥處方單 |
| 慢性心衰 | 三級醫(yī)院診斷證明（注明心功能分級）、半年完整病歷記錄、社?？吧矸葑C原件 | 心功能檢查報告（如心臟超聲） |
| 其他慢性病種 | 三級醫(yī)院診斷證明、近半年病歷記錄、社?？?/td> | 專項檢查報告（如糖尿病血糖監(jiān)測） |
二、辦理流程與渠道
1. 材料準備與提交
- 線上查詢：通過“四川醫(yī)保APP”或“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢當?shù)?strong>門特政策及所需材料
- 線下提交：
- 南充市醫(yī)療保障服務大廳（順慶區(qū)巴都大道87號人社局3樓綜合窗口）
- 三級定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)保窗口）
2. 審核與備案
- 審核周期：3個工作日內(nèi)完成資格確認
- 雙定點管理：
- 治療定點：選擇1家三級醫(yī)院作為主診機構(gòu)
- 取藥定點：就近選擇1家社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)保定點取藥機構(gòu)
3. 結(jié)果查詢與報銷
- 備案查詢：審核通過后，通過“四川醫(yī)保APP”查詢門特備案狀態(tài)
- 報銷方式：
- 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院就診時憑社?？ɑ?strong>醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算
- 靶向藥報銷：四川省內(nèi)三甲醫(yī)院就診時，可在醫(yī)保辦現(xiàn)場申辦
- 費用查詢：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查看門診費用結(jié)算明細
三、注意事項
1. 政策動態(tài)關注
- 撥打南充醫(yī)保咨詢電話0817-6237172，了解《門診慢特病管理實施細則》最新進展
- 新增報銷病種及藥品范圍以官方通知為準
2. 異地就醫(yī)與繳費
- 異地備案：跨省參保者需提供居住證明，按參保地政策辦理
- 醫(yī)保繳費：通過微信“城市服務-四川社保繳納”或支付寶“市民中心-社保繳費”完成醫(yī)保繳費，確保待遇正常享受
3. 常見問題處理
- 材料不全：需在5個工作日內(nèi)補充，逾期需重新申報
- 報銷失?。汉藢?strong>定點醫(yī)療機構(gòu)是否在備案名單內(nèi)，或聯(lián)系醫(yī)保辦查詢原因
參保人可通過線下窗口提交材料完成門特資格備案，后續(xù)可利用手機查詢待遇狀態(tài)及報銷明細，建議提前通過官方渠道確認最新政策，確保材料齊全以提高辦理效率。
