廣西北海2025年共有28種疾病可申請門診特殊病種報銷，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭等重大及慢性病種。
根據(jù)北海市醫(yī)療保障局2025年最新政策，門診特殊病種范圍進一步擴大，患者可憑診斷證明和相關材料申請長期門診報銷，最高報銷比例達95%，減輕重大疾病及慢性病患者的經(jīng)濟負擔。
（一）病種分類及報銷標準
重大疾病類
惡性腫瘤（含白血?。?、器官移植術后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等，報銷比例為85%-95%，需提供三級醫(yī)院診斷證明、病理報告及近期治療記錄。
血友病：需補充凝血功能檢測報告，報銷比例達90%。慢性病類
糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓（Ⅱ期及以上）、慢性腎功能衰竭（非透析）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）等，報銷比例60%-70%，需提供連續(xù)6個月以上門診病歷及檢查報告。
精神分裂癥：需精神?？漆t(yī)院診斷證明，報銷比例75%。罕見病及其他
地中海貧血（中重度）、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等，報銷比例70%-80%，需省級以上醫(yī)院確診材料。
（二）申請流程與材料要求
基礎材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?；
- 近12個月內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明；
- 相關檢查報告（如血液檢測、影像學結果）。
特殊病種補充材料
疾病類別 具體要求 審批時限 惡性腫瘤 腫瘤標志物報告、病理診斷報告 7個工作日內(nèi) 慢性腎衰竭 腎功能檢測（肌酐值）、透析記錄 10個工作日內(nèi) 精神分裂癥 精神?？漆t(yī)生出具的病情評估報告 15個工作日內(nèi) 辦理方式
- 線下：攜帶材料至北海市醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交；
- 線上：通過“廣西醫(yī)保APP”上傳電子材料，審核通過后短信通知。
（三）政策覆蓋與注意事項
報銷范圍
- 包括門診檢查費、藥品費、治療費，但不含住院及非指定藥店購藥費用。
- 惡性腫瘤患者可額外申請靶向藥物專項報銷。
有效期與復審
一般病種有效期1年，慢性腎衰竭透析等長期治療病種可3年一復審。
異地就醫(yī)
已備案的異地安置人員可憑轉診證明在備案地定點醫(yī)院直接結算。
北海市2025年門診特殊病種政策顯著提升了罕見病和慢性病的保障力度，患者需及時關注醫(yī)保部門通知，確保材料齊全以加快審批流程。建議通過“廣西智慧社?！逼脚_查詢實時更新的病種目錄及報銷細則。