41個病種分四類覆蓋慢性病與重大疾病
雅安市2025年門診特殊疾?。ㄩT特）政策覆蓋四類共41個病種，涵蓋慢性病、腫瘤、器官移植術(shù)后治療等需長期門診治療的重癥，為參保人員提供醫(yī)保報銷支持。
一、病種分類與具體病種
| 類別 | 具體病種 |
|---|---|
| 第一類 | 重癥肌無力、癲癇、痛風(fēng)、支氣管哮喘、肺間質(zhì)纖維化、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退 |
| 第二類 | 高血壓Ⅱ級及以上、糖尿病、肺心病伴心功能不全、擴(kuò)心病伴心功能不全、腦血管意外后遺癥、慢性阻塞性肺病、帕金森氏病、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、精神疾?。ò柎暮Ｄ〉龋?、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心病相關(guān)疾病、風(fēng)心病、心瓣膜病、活動性結(jié)核病、肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、肝豆?fàn)詈俗冃?、腎病綜合征、慢性腎功能不全、兒童苯丙酮尿癥 |
| 第三類 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 第四類 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥地中海貧血、骨髓增生異常綜合征、慢性再生障礙性貧血、血友病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、多發(fā)性硬化、普拉德-威利綜合征、原發(fā)性生長激素缺乏癥 |
二、辦理流程
- 1.材料準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件近1年二級以上公立醫(yī)院檢查報告、診斷證明、出院記錄等近期1寸免冠照片（部分情況需要）
- 2.申請?zhí)峤痪€下：到參保地醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料線上：部分病種可通過“醫(yī)保辦微信公眾號”辦理（如成都市醫(yī)保）
- 3.審核流程醫(yī)院初審：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師填寫《門診特殊疾病審批表》并蓋章專家評審：醫(yī)保部門組織專家委員會集中審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
- 4.待遇享受選擇兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)，實(shí)時聯(lián)網(wǎng)報銷報銷比例根據(jù)病種和醫(yī)院等級確定，起付線50-600元不等
雅安市門診特殊病種政策覆蓋病種全面，涵蓋常見慢性病與重大疾病，辦理流程規(guī)范透明。參保人員需注意病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)備材料并通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交申請，審核通過后可享受年度限額內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報銷，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
