2025年甘肅隴南門診慢特病申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料、流程四類條件，缺一不可。
參保人員申請(qǐng)門診慢特病待遇，需符合隴南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保要求，所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的慢特病目錄范圍，且提交完整的醫(yī)學(xué)證明及身份材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后方可享受待遇。
一、 基本條件
參保要求
- 申請(qǐng)人須為隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且待遇享受狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)至隴南市。
病種范圍
疾病需列入《隴南市門診慢特病管理目錄》（2025年版），包含高血壓Ⅲ級(jí)、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等50余種疾?。ú糠植》N見下表）。
病種分類 代表疾病 需提供的醫(yī)學(xué)證明 代謝性疾病 糖尿病（合并腎病/視網(wǎng)膜病變） 空腹血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥診斷書 心腦血管疾病 冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后） 冠脈造影報(bào)告、手術(shù)記錄 惡性腫瘤 白血病、肺癌 病理報(bào)告、化療方案
二、 申請(qǐng)材料
身份證明
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)?？ɑ?strong>電子醫(yī)保憑證。
醫(yī)學(xué)證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、化驗(yàn)單等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
其他材料
- 填寫完整的《隴南市門診慢特病申請(qǐng)表》（需社區(qū)或單位蓋章）。
- 代辦人需提供委托書及代辦人身份證。
三、 辦理流程
提交申請(qǐng)
向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，支持線上（如“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)）或線下辦理。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，20個(gè)工作日內(nèi)出具結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)證》，有效期一般為1-3年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種可延長(zhǎng)至5年）。
待遇享受
持證在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥，按比例報(bào)銷（職工醫(yī)保報(bào)銷70%-90%，居民醫(yī)保報(bào)銷50%-70%）。
申請(qǐng)門診慢特病待遇需注意病種動(dòng)態(tài)調(diào)整，部分疾病需定期復(fù)審。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局，確保材料完整，避免因遺漏延誤待遇享受。
