2025年信陽市門診特病手機(jī)申請流程縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員可通過“河南醫(yī)?！盇PP或支付寶小程序在線提交材料，經(jīng)醫(yī)保局線上審核后即可享受門診特病待遇。
一、申請條件
參保要求
- 信陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)。
- 近6個(gè)月內(nèi)無斷繳記錄。
病種范圍
覆蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等32類疾?。ㄔ斠姳?）。
表1：2025年信陽門診特病準(zhǔn)入病種對比
病種類型 新增病種（2025） 需提交材料 惡性腫瘤放化療 否 病理報(bào)告+治療方案 帕金森綜合征 是 三甲醫(yī)院診斷證明 慢性腎功能衰竭 否 腎小球?yàn)V過率檢測報(bào)告
二、手機(jī)端操作流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子版。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需蓋章）。
- 近期相關(guān)檢查報(bào)告單（如CT、血液化驗(yàn)）。
提交步驟
- 登錄“河南醫(yī)?！盇PP，進(jìn)入“門診特病申請”模塊。
- 上傳材料后選擇信陽市醫(yī)保局為受理機(jī)構(gòu)。
- 填寫銀行卡信息用于后續(xù)待遇發(fā)放。
進(jìn)度查詢
通過APP“我的辦件”實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，駁回需在5日內(nèi)補(bǔ)正。
三、待遇及注意事項(xiàng)
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保按85%比例報(bào)銷，年度限額1.2萬元。
- 居民醫(yī)保按70%比例報(bào)銷，年度限額8000元。
有效期管理
通過審核后長期有效，但每2年需復(fù)檢（部分病種除外）。
違規(guī)處理
虛假材料將列入醫(yī)保失信名單，暫停待遇3年。
門診特病手機(jī)申請已實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，建議參保人提前核對材料清晰度以避免審核延遲。定點(diǎn)醫(yī)院名單及藥品目錄可通過APP內(nèi)“特病專區(qū)”實(shí)時(shí)查詢。
