52 種
在 2025 年的海南文昌,有 52 種病可以辦理門診慢特病。這些疾病涵蓋了各類慢性病、重癥病以及特殊疾病,為符合條件的參保人員在門診治療時提供醫(yī)保報銷支持,減輕長期治療的經(jīng)濟負擔。
(一)常見慢性疾病
- 高血壓病:長期血壓高于正常范圍,需持續(xù)治療控制血壓,預防心腦血管等并發(fā)癥。在門診慢特病范疇內(nèi),患者日常降壓藥物費用等可按規(guī)定報銷。
- 糖尿病:包括 1 型和 2 型糖尿病,患者需長期控制血糖,涉及藥物治療、血糖監(jiān)測等費用。辦理門診慢特病后,相關費用能得到醫(yī)保一定比例的報銷。
- 心臟病:涵蓋風心病、高心病、肺心病、冠心病等多種類型?;颊唛L期門診治療的藥物、檢查等費用,符合規(guī)定的部分可通過門診慢特病報銷。
- 腦血管意外后遺癥:如腦梗塞、腦出血等導致的后遺癥,患者往往需要長期康復治療和藥物維持,門診慢特病可對相關治療費用予以報銷支持。
- 慢性阻塞性肺疾病:多見于長期吸煙等人群,病情呈進行性發(fā)展,需要長期門診治療,其費用在門診慢特病政策范圍內(nèi)可報銷。
- 甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺激素分泌過多引發(fā)的疾病,治療周期較長,門診治療費用可通過門診慢特病按規(guī)定報銷。
- 甲狀腺功能減退癥:甲狀腺激素分泌不足導致的病癥,患者需長期服藥,門診慢特病可減輕藥物等費用負擔。
- 類風濕性關節(jié)炎:以關節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖咝约膊。〕涕L,門診治療的藥物、檢查等費用可按門診慢特病政策報銷。
- 風濕性關節(jié)炎:多累及大關節(jié),治療時間久,門診慢特病政策對其門診治療費用有相應報銷規(guī)定。
- 結核病:由結核分枝桿菌感染引起,治療周期長,門診治療費用可按門診慢特病相關規(guī)定報銷。
(二)重癥及特殊疾病
- 各種惡性腫瘤:如肺癌、胃癌、乳腺癌等,從診斷到后續(xù)的放化療、靶向治療等,門診治療費用高昂,辦理門診慢特病后可大幅減輕經(jīng)濟壓力,報銷比例和額度依政策執(zhí)行。
- 慢性腎功能衰竭:包括慢性腎衰的各個階段,患者常需長期門診治療,如藥物治療、定期檢查腎功能等,相關費用符合規(guī)定的可通過門診慢特病報銷。
- 器官移植術后:器官移植術后患者需長期服用抗排異藥物等進行后續(xù)治療,門診慢特病政策保障了這部分治療費用的報銷。
- 慢性再生障礙性貧血:骨髓造血功能衰竭導致的貧血,治療周期漫長,門診治療費用在門診慢特病范圍內(nèi)可報銷。
- 精神病:包含阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥等多種類型,長期門診治療費用按門診慢特病政策報銷。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:自身免疫性疾病,可累及全身多系統(tǒng),門診治療費用在政策范圍內(nèi)可通過門診慢特病報銷。
- 重癥肌無力:神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病,門診治療費用可按門診慢特病規(guī)定報銷。
- 強直性脊柱炎:主要侵犯脊柱等關節(jié)的慢性炎癥性疾病,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 腎病綜合征:以大量蛋白尿、低蛋白血癥等為特征,門診治療費用可通過門診慢特病政策報銷。
- 系統(tǒng)性硬化癥:以皮膚及各系統(tǒng)膠原纖維硬化為特征,門診治療費用符合規(guī)定的可通過門診慢特病報銷。
- 運動神經(jīng)元病:累及上、下運動神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,門診治療費用在門診慢特病政策范疇內(nèi)可報銷。
- 骨髓增生異常綜合癥:起源于造血干細胞的一組異質性髓系克隆性疾病,門診治療費用按門診慢特病政策執(zhí)行報銷。
- 血友病:遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
- 原發(fā)性青光眼:可導致視神經(jīng)損害、視野缺損甚至失明,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 癲癇病:以反復癲癇發(fā)作為特征的慢性腦部疾病,門診治療費用按門診慢特病規(guī)定報銷。
- 小兒腦性癱瘓:自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所致的綜合征,門診康復等治療費用在門診慢特病范圍內(nèi)可報銷。
- 性早熟:兒童過早出現(xiàn)第二性征發(fā)育,門診治療費用可通過門診慢特病政策報銷。
- 小兒智力障礙:包括各種原因導致的小兒智力發(fā)育遲緩等,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 廣泛性發(fā)育障礙:如孤獨癥等,門診康復治療等費用可按門診慢特病政策報銷。
- 地中海貧血(中間型、重型):遺傳性溶血性貧血疾病,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
- 阿茲海默?。òY):即老年癡呆癥,門診治療費用在門診慢特病政策范疇內(nèi)可報銷。
- 慢性乙型病毒肝炎:由乙肝病毒引起的慢性傳染病,門診治療費用按門診慢特病政策執(zhí)行報銷。
- 丙型病毒肝炎:由丙肝病毒引起的傳染病,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
- 黃斑病變:如年齡相關性黃斑變性等,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 肺動脈高壓:以肺血管阻力進行性升高為特征,門診治療費用可按門診慢特病規(guī)定報銷。
- 銀屑病:俗稱牛皮癬,慢性炎癥性皮膚病,門診治療費用可通過門診慢特病政策報銷。
- 多發(fā)性硬化癥:中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,門診治療費用在門診慢特病范圍內(nèi)可報銷。
- 艾滋病:由艾滋病病毒感染引起,門診治療費用按門診慢特病政策報銷。
- 肢端肥大癥:腺垂體分泌生長激素過多所致的體型和內(nèi)臟器官異常肥大,門診治療費用可通過門診慢特病政策報銷。
- C 型尼曼匹克病:罕見的常染色體隱性遺傳性疾病,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 中重度特應性皮炎:慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病,門診治療費用可按門診慢特病規(guī)定報銷。
- 克羅恩病:原因不明的腸道炎癥性疾病,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
- 血小板減少癥:外周血液中血小板數(shù)量異常減少,門診治療費用按門診慢特病政策執(zhí)行報銷。
- 特發(fā)性肺纖維化:原因不明的進行性纖維化性間質性肺炎,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
- 亨廷頓病:常染色體顯性遺傳的神經(jīng)退行性疾病,門診治療費用在門診慢特病政策范疇內(nèi)可報銷。
- 肌萎縮側索硬化:俗稱漸凍癥,累及上、下運動神經(jīng)元的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,門診治療費用可按門診慢特病規(guī)定報銷。
- 過敏性哮喘:由過敏原等引起的氣道慢性炎癥性疾病,門診治療費用可通過門診慢特病政策報銷。
- 泌尿系統(tǒng)震波碎石治療:針對泌尿系統(tǒng)結石的一種治療方式,相關門診治療費用可按門診慢特病政策報銷。
- 肝硬化:多種原因長期作用導致的肝臟慢性、進行性、彌漫性病變,門診治療費用在符合門診慢特病政策時可報銷。
- 血管支架植入術:術后需長期門診復查、藥物治療等,相關費用在門診慢特病范圍內(nèi)可報銷。
- 心臟瓣膜置換抗凝治療:心臟瓣膜置換術后需長期抗凝治療,門診治療費用可通過門診慢特病報銷。
以上 52 種門診慢特病為海南文昌參保人員在門診治療相關疾病時提供了重要的醫(yī)保保障,幫助患者減輕長期治療的經(jīng)濟壓力,使患者能夠更持續(xù)有效地接受治療,提升生活質量。具體報銷比例、起付線及報銷限額等細則,會因參保類型(如城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險)和醫(yī)療機構等級有所不同,參保人員可進一步向當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢了解。