?2025年山西長治市門診特殊病種申請需滿足以下條件：參保職工或居民連續(xù)繳費滿2年，且確診為省級醫(yī)保目錄規(guī)定的28種慢性病或重大疾病之一。?
在長治市申請門診特殊病種，需同時符合以下要求：
?一、基礎(chǔ)條件?
- ?參保狀態(tài)?：申請人須為長治市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）在保人員，且2023-2025年連續(xù)參保繳費無中斷。
- ?病種范圍?：僅限山西省醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊病種目錄》涵蓋的疾病，包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等28種病種。
?二、診斷與材料要求?
- ?醫(yī)療證明?：需提供三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷復印件或病理檢查報告等權(quán)威醫(yī)療文件。
- ?專家審核?：由長治市醫(yī)保中心指定的2名副主任醫(yī)師以上職稱專家聯(lián)合簽署鑒定意見。
?三、申請流程?
- ?提交時限?：每年3月、9月集中受理，通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柧€上申報或至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
- ?待遇生效?：審核通過后次月享受報銷待遇，年度統(tǒng)籌基金支付限額根據(jù)病種類型為5000-10萬元不等。
申請通過后，患者需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診并持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。特殊病種資格有效期為2年，期滿需重新提交材料復審。