極少存活，通常在10天內(nèi)死亡。
福氏耐格里阿米巴原蟲（俗稱“食腦蟲”）感染引發(fā)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）是一種極其罕見但致命的腦部感染。該寄生蟲并非真正“吃”大腦，而是通過鼻腔侵入，沿嗅神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致大腦組織嚴(yán)重炎癥、腫脹和損傷。感染潛伏期短，通常為1至9天，病情發(fā)展極為迅猛，早期癥狀與流感或普通腦膜炎相似，極易被誤診，若不及時進(jìn)行特異性治療，死亡率極高，全球報告病例中存活者極為罕見。
（一）感染途徑與發(fā)病機制
感染途徑福氏耐格里阿米巴原蟲是一種自由生活的阿米巴原蟲，主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉、未妥善維護(hù)的游泳池或水上樂園。人類感染并非通過飲用污染水或皮膚接觸，而是當(dāng)含有寄生蟲的水通過鼻腔進(jìn)入時發(fā)生，例如在游泳、跳水或嗆水時 。水中的滋養(yǎng)體隨水流沖擊鼻粘膜，附著并穿過篩狀板。
感染途徑對比表
對比項
感染途徑
非感染途徑
具體方式
游泳、跳水、洗鼻時鼻腔進(jìn)水
飲用污染水、皮膚接觸污染水、人與人之間傳播
關(guān)鍵入口
鼻腔黏膜
口腔、皮膚傷口
風(fēng)險水體
溫暖淡水（湖泊、河流、溫泉、維護(hù)不善的游泳池）
海水、經(jīng)過充分加氯消毒的游泳池
發(fā)病機制 一旦滋養(yǎng)體穿過鼻粘膜和篩狀板，便沿著嗅神經(jīng)直接侵入腦組織 。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，寄生蟲通過吞噬腦細(xì)胞和紅細(xì)胞獲取營養(yǎng)，同時引發(fā)劇烈的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腦膜和腦實質(zhì)發(fā)生急性化膿性炎癥。這種炎癥反應(yīng)造成顱內(nèi)壓急劇升高和腦組織廣泛壞死，是導(dǎo)致患者快速死亡的主要原因。
潛伏期 從寄生蟲侵入鼻腔到出現(xiàn)臨床癥狀的時間稱為潛伏期，通常非常短，一般為1至9天，多數(shù)病例在3至5天內(nèi)發(fā)病 。
（二）臨床癥狀分期
早期癥狀（感染后1-9天內(nèi)） 疾病初期癥狀與病毒性腦膜炎或流感極為相似，常被忽視。首發(fā)癥狀可能包括嗅覺或味覺的改變（因嗅神經(jīng)受損），隨后迅速出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐 ?；颊哌€可能出現(xiàn)頸部僵直（腦膜刺激征）、畏光和精神錯亂 。
早期與晚期癥狀對比表
對比項
早期癥狀
晚期癥狀
主要表現(xiàn)
頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐、頸部僵直、嗅覺/味覺異常
癲癇發(fā)作、幻覺、眩暈、喪失平衡感、昏迷、癱瘓
神經(jīng)系統(tǒng)
開始出現(xiàn)腦膜刺激
中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損
進(jìn)展特點
發(fā)病急，進(jìn)展迅速
癥狀急劇惡化，進(jìn)入危重狀態(tài)
時間范圍
感染后1-9天
通常在出現(xiàn)早期癥狀后數(shù)日內(nèi)
晚期癥狀（出現(xiàn)早期癥狀后數(shù)日內(nèi)） 隨著炎癥和腦腫脹加劇，病情在2至5天內(nèi)迅速進(jìn)入晚期。此階段中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀凸顯，包括癲癇發(fā)作、出現(xiàn)幻覺、眩暈、喪失平衡感（失調(diào)）、煩躁、嗜睡，并很快發(fā)展為昏迷和癱瘓 。顱內(nèi)壓的驟升可直接導(dǎo)致大腦機能停止。
疾病進(jìn)展與預(yù)后原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的進(jìn)展速度極快，從發(fā)病到死亡通常在10天內(nèi)完成 。該病死亡率極高，超過97%，全球報告的存活案例極為稀少。早期診斷和立即使用如兩性霉素B等特定抗真菌藥物聯(lián)合其他藥物（如利福平、磺胺嘧啶）進(jìn)行治療，是提高生存幾率的唯一希望 。由于其罕見性和癥狀的非特異性，早期診斷極其困難。
盡管“食腦蟲”感染的后果極其嚴(yán)重，但其發(fā)生概率極低，主要與在溫暖的淡水中游泳有關(guān)。公眾無需過度恐慌，了解其感染途徑和早期癥狀，避免在警示水域活動，使用鼻夾或避免頭部潛入溫暖的淡水，是有效的預(yù)防措施。一旦在游泳后出現(xiàn)無法解釋的劇烈頭痛、發(fā)燒和嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生淡水接觸史，以爭取寶貴的治療時間。