1-3年

在河北省邢臺市辦理門診特殊病種（簡稱“門特病”）需遵循市級醫(yī)保政策，2025年流程以《邢臺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》為核心，涵蓋病種認定、材料提交、待遇享受等關鍵環(huán)節(jié)。

一、辦理流程

1. 1.病種確認需符合邢臺市醫(yī)保局發(fā)布的《門診特殊疾病病種目錄》，包含3種門診重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥）和10類門診慢性?。ㄈ缣悄虿〔l(fā)癥、冠心病）。首次申請需由二級及以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)師診斷，并填寫《門診特殊病種申請表》。
2. 2.材料提交攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）、近2年病歷、檢查報告等材料，至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交申請。
3. 3.初審與復審初審：醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧贤暾?，并組織專家初步鑒定。復審：市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，20個工作日內反饋結果。
4. 4.領取憑證評審通過者于下季度首月5個工作日后，攜帶《醫(yī)保手冊》至市醫(yī)保處領取《特殊病種門診專用病歷》，當月開始享受待遇。

二、核心材料清單

三、鑒定標準對比

四、注意事項

1.

申報時間
• 材料提交截止每季度末月15日，評審結果于下季度首月公布。
• 原有門特病患者需在2019年前完成新舊政策過渡，未完成者需重新申請。

2.

待遇范圍

異地就醫(yī)需提前備案，直接結算僅限10種病種（如高血壓、糖尿病），其他病種需墊付后回參保地報銷。

3.

動態(tài)管理

慢性病資格需定期復審（1-3年），惡性腫瘤等長期病種無需復審。

邢臺市門特病辦理需以病種目錄為依據(jù)，備齊醫(yī)學材料并通過專家評審。待遇享受需注意異地結算限制及定期復審要求，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門獲取最新政策指引。