根據(jù)2025年山西省門診特殊病種政策,申請條件需滿足以下要求:
一、基本申請材料
核心材料:二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開具的疾病診斷證明、門診病歷、近三個月內(nèi)檢查報告(如CT、化驗單等)
補充材料:部分病種需額外提供住院病歷復(fù)印件(如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等)
二、疾病范圍要求
需符合當?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定的病種,常見包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。具體病種以山西省醫(yī)保局最新目錄為準
三、參保狀態(tài)條件
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:需當年已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
職工醫(yī)保:需按時足額繳納職工醫(yī)保費用,且滿足視同繳費年限和實際繳費年限要求(如25年,實際繳費滿5年)
四、申請流程
在二級及以上醫(yī)院提交申請,由主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種申請表》
經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保部門審核蓋章后,次月起享受門診特殊病種待遇
建議申請前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu),確認最新政策細節(jié)。