在 2025 年的新疆吐魯番，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，若患有規(guī)定的門(mén)診慢特病，均可申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病待遇。這意味著只要你是吐魯番市正常參保繳費(fèi)的人員，無(wú)論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保，一旦確診患有特定的慢性或特殊疾病，就能按規(guī)定流程申請(qǐng)，享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等政策福利。
一、參保身份要求
- 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：包含各類(lèi)企業(yè)職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、靈活就業(yè)人員等，只要按照規(guī)定正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，且參保狀態(tài)正常，就具備申請(qǐng)門(mén)診慢特病的基礎(chǔ)資格。例如在吐魯番市某企業(yè)工作并按月繳納職工醫(yī)保的員工，或是以靈活就業(yè)身份自行繳納職工醫(yī)保的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者等。
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員：涵蓋了吐魯番市農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等群體。只要是按年度正常繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的人員，都可在符合疾病條件時(shí)申請(qǐng)門(mén)診慢特病。像吐魯番市某鄉(xiāng)村的村民，每年按時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，就有申請(qǐng)資格。
二、疾病種類(lèi)范圍
吐魯番市執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一制定的《門(mén)診慢特病病種目錄》，共 58 種病種，涵蓋 120 個(gè)疾病，具體如下表：
| 疾病大類(lèi) | 具體疾病舉例 |
|---|---|
| 常見(jiàn)慢性病 | 糖尿病、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等 |
| 重大慢性病 | 惡性腫瘤、尿毒癥門(mén)診透析、組織器官移植出院后使用抗排斥治療等 |
| 免疫系統(tǒng)疾病 | 重型系統(tǒng)紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 癲癇、帕金森病等 |
| 傳染性疾病 | 慢性病毒性肝炎、結(jié)核病等 |
三、其他要求
- 參保繳費(fèi)狀態(tài)：無(wú)論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保參保人員，必須處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。未參保、斷保、欠費(fèi)導(dǎo)致參保狀態(tài)異常的人員，無(wú)法申請(qǐng)門(mén)診慢特病。例如，若職工醫(yī)保人員因單位未按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)保欠費(fèi)停保，在此期間就不能申請(qǐng)。
- 異地參保與居住：對(duì)于異地居住的吐魯番市參保人員，需要按照異地就醫(yī)備案政策執(zhí)行。若符合異地就醫(yī)備案條件并完成備案，同時(shí)患有規(guī)定的門(mén)診慢特病，也可申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病待遇。比如吐魯番市參保人員長(zhǎng)期居住在外地子女家中，只要完成異地就醫(yī)備案，就可按規(guī)定申請(qǐng)。
只要是吐魯番市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常參保繳費(fèi)人員，患有規(guī)定的門(mén)診慢特病，且滿(mǎn)足參保繳費(fèi)狀態(tài)正常等要求，都可以申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。