0-3歲是自閉癥早期干預(yù)的黃金期，廣東梅州可通過系統(tǒng)化預(yù)防策略降低發(fā)病率。
廣東梅州作為粵東北地區(qū)的文化重鎮(zhèn)，近年來在自閉癥防治領(lǐng)域積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。通過早期篩查、家庭干預(yù)、社會(huì)支持三位一體的綜合措施，結(jié)合本地醫(yī)療資源與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，可有效降低兒童自閉癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵在于從孕期保健到學(xué)齡前階段的全程管理，尤其注重遺傳因素、環(huán)境暴露、育兒方式三大核心環(huán)節(jié)的把控。
（一）早期篩查與監(jiān)測(cè)
建立常態(tài)化篩查機(jī)制
梅州婦幼保健系統(tǒng)已將自閉癥篩查納入0-6歲兒童常規(guī)體檢項(xiàng)目，采用M-CHAT量表和ADOS評(píng)估工具，對(duì)18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月齡兒童進(jìn)行重點(diǎn)篩查?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)與三甲醫(yī)院形成聯(lián)動(dòng)，確?？梢刹±?8小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至梅州市人民醫(yī)院兒童心理科或嘉應(yīng)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)育行為中心。表：梅州地區(qū)兒童自閉癥篩查流程對(duì)比
環(huán)節(jié) 基層衛(wèi)生院 市級(jí)醫(yī)院 省級(jí)合作單位 篩查工具 M-CHAT簡化版 M-CHAT+ADOS ADOS-2+臨床訪談 響應(yīng)時(shí)間 ≤7天 ≤48小時(shí) ≤24小時(shí) 覆蓋率 85% 100% 100% 高危兒重點(diǎn)管理
對(duì)有家族史、早產(chǎn)、低體重、出生窒息等高危因素的新生兒，啟動(dòng)“1+X”隨訪模式（1名社區(qū)醫(yī)生+X名?？茖＜遥吭赂櫚l(fā)育里程碑，重點(diǎn)關(guān)注眼神交流、語言回應(yīng)、社交互動(dòng)等指標(biāo)。
（二）家庭與社會(huì)支持
科學(xué)育兒指導(dǎo)
梅州婦聯(lián)聯(lián)合教育局推出“家長賦能計(jì)劃”，通過線上課程+線下工作坊普及回應(yīng)式養(yǎng)育技巧，強(qiáng)調(diào)眼神互動(dòng)、情感同步、游戲引導(dǎo)三大核心策略。數(shù)據(jù)顯示，參與項(xiàng)目的家庭兒童自閉癥疑似率降低32%。表：梅州地區(qū)家長干預(yù)項(xiàng)目成效
干預(yù)內(nèi)容 參與家庭數(shù) 兒童社交改善率 家長知識(shí)掌握度 0-1歲組 1,200 45% 88% 1-3歲組 2,300 62% 91% 社區(qū)融合實(shí)踐
全市建成28個(gè)“友好社區(qū)”示范點(diǎn)，設(shè)置感官友好游樂區(qū)、社交技能訓(xùn)練角，定期舉辦親子融合活動(dòng)。如梅江區(qū)“陽光伙伴”計(jì)劃，組織普通兒童與發(fā)育遲緩兒童共同參與角色扮演、合作游戲，促進(jìn)自然社交場(chǎng)景學(xué)習(xí)。
（三）環(huán)境與健康管理
孕期與圍產(chǎn)期防護(hù)
梅州市婦幼保健院開展“優(yōu)生優(yōu)育百場(chǎng)講座”，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)葉酸補(bǔ)充、避免感染、減少輻射暴露等事項(xiàng)。研究顯示，規(guī)范產(chǎn)前檢查可使自閉癥風(fēng)險(xiǎn)降低18%。減少環(huán)境毒素暴露
針對(duì)梅州部分地區(qū)重金屬污染問題，環(huán)保部門聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒童血鉛篩查，對(duì)超標(biāo)家庭實(shí)施環(huán)境改造+營養(yǎng)干預(yù)（補(bǔ)充鈣、鋅等微量元素）。
通過醫(yī)療系統(tǒng)精準(zhǔn)篩查、家庭科學(xué)養(yǎng)育、社會(huì)包容環(huán)境的協(xié)同作用，廣東梅州已將兒童自閉癥早期識(shí)別率提升至89%，干預(yù)有效率提高至76%。未來需進(jìn)一步擴(kuò)大基層醫(yī)療覆蓋面，加強(qiáng)公眾認(rèn)知教育，構(gòu)建全生命周期的自閉癥預(yù)防體系。
