2025年內(nèi)蒙古鄂爾多斯辦理門特需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，經(jīng)審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。以下是具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證：
- 有效的社會保障卡原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 未持卡者需提供身份證原件及復(fù)印件（含戶口本首頁及本人頁）。
- 代辦要求：
代辦人需額外提交本人身份證及參保人書面委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章確認(rèn)）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
- 確診資料：
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），需明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼。
- 近1年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）或6個月內(nèi)的門診病歷及專項檢查報告（如CT、病理報告等）。
- 病種范圍：
需符合內(nèi)蒙古醫(yī)保局發(fā)布的門特病種目錄（2025年新增2種，共涵蓋38種慢性?。?/p>
| 病種類型 | 需補充材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 病理報告、治療方案 | 長期 |
| 糖尿病（并發(fā)癥） | 糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查報告 | 2年 |
三、申請與審核材料
- 填寫表格：
《鄂爾多斯市門診特殊慢性病待遇申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)?。芍髦吾t(yī)師填寫病情摘要并簽字。
- 審核流程：
材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，10個工作日內(nèi)完成初審，需現(xiàn)場核驗原件。
四、其他補充材料
- 特殊情形：
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明及就診醫(yī)院等級證明。
- 罕見病患者需附加省級以上醫(yī)院出具的專家會診意見。
- 更新要求：
待遇續(xù)期需重新提交近期檢查報告（如高血壓需提供動態(tài)血壓監(jiān)測記錄）。
五、注意事項
- 材料時效性：所有醫(yī)學(xué)資料需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需清晰可辨。
- 費用減免：低保戶、特困人員憑民政部門證明可免交部分材料復(fù)印費用。
辦理成功后，參保人可持社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種類型劃分，最高可達(dá)8萬元。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過“鄂爾多斯醫(yī)?！盇PP查詢實時政策調(diào)整。
