2025年甘肅蘭州可申請(qǐng)門(mén)診慢特?。ㄩT(mén)特?。┑牟》N范圍及申請(qǐng)條件如下:
一、病種范圍
全省統(tǒng)一病種(Ⅰ類(lèi))
共63種,涵蓋高血壓、糖尿病、慢性腎病、惡性腫瘤放化療等常見(jiàn)慢性病及重大疾病。
地方選定病種(Ⅱ類(lèi))
蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率等因素選定5種病種,具體包括慢性阻塞性肺?。–OPD)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等本地高發(fā)疾病。
二、申請(qǐng)條件
基本要求
參保人員需參加甘肅省職工醫(yī)保、蘭州市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。
疾病需為診斷明確、病情穩(wěn)定、費(fèi)用較高的門(mén)診慢性病或重大疾病。
材料提交
需由二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生診斷,提供病歷、檢查報(bào)告等材料。
慢性病需提供半年內(nèi)就診記錄,惡性腫瘤需提供放療/化療證明。
三、報(bào)銷(xiāo)政策
支付限額
統(tǒng)籌金支付限額僅限當(dāng)年使用,不結(jié)轉(zhuǎn)累加。
同時(shí)患多種病種的參保人員,最多可申報(bào)2種病種,年度支付限額為最高病種限額與定額(500元)之和。
報(bào)銷(xiāo)比例
Ⅰ類(lèi)病種(如尿毒癥透析治療)報(bào)銷(xiāo)60%。
Ⅱ類(lèi)病種(如糖尿病伴并發(fā)癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)報(bào)銷(xiāo)70%。
四、注意事項(xiàng)
需選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
政策有效期每年更新,建議通過(guò)官方渠道獲取最新目錄。