53種
門診特殊病種是指病情相對穩(wěn)定、需要長期門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病，目前我國明確規(guī)定的門診特殊病種共有53種，申請需滿足病種符合國家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄，并完成材料準(zhǔn)備、機構(gòu)認定等流程。

（一）申請條件

1. 病種范圍
   需屬于國家或地方醫(yī)保部門公布的特病目錄，如惡性腫瘤、糖尿病、高血圧、慢性腎病、冠心病等53種疾病。病種需經(jīng)二級以上定點醫(yī)院主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生診斷確認。

2. 基本資格
   參保人員需為黑龍江省醫(yī)保參保者，且疾病符合長期門診治療、醫(yī)療費用較高的特點。部分行動不便或長期異地居住患者可通過12393查詢特殊認定渠道。

（二）申請材料

1. 核心證明文件

   • 身份證與社?？?/strong>原件及復(fù)印件；
   • 門診特殊病種申請表：由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 醫(yī)療記錄

   • 既往病史資料：包括出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單等；
   • 門診病歷：需包含近半年至1年的連續(xù)診療記錄。

表：申請材料清單與要求

（三）申請流程

1. 病種確認與材料準(zhǔn)備
   患者需攜帶病史資料至定點醫(yī)院門診就診，由醫(yī)生評估是否符合特病標(biāo)準(zhǔn)并填寫申請表。

2. 機構(gòu)認定與備案

   • 初審：醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料完整性；
   • 認定：統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門或授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核，通過后備案；
   • 選點：備案后選擇1-2家定點醫(yī)院作為后續(xù)治療機構(gòu)。

表：申請流程各階段關(guān)鍵點

門診特殊病種申請通過后，患者可享受更高報銷比例和長處方便利，顯著減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。黑龍江省已優(yōu)化服務(wù)流程，將認定權(quán)限下放至定點醫(yī)療機構(gòu)，進一步提升了申請效率與便捷性。