阿米巴原蟲感染潛伏期通常為1-2周，兒童感染后24-48小時可能出現(xiàn)典型癥狀。
阿米巴寄生蟲感染（阿米巴痢疾）由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起，6歲兒童感染后次日（即發(fā)病第2天）常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉伴黏液血便、發(fā)熱及全身乏力。病情進展與寄生蟲負荷、宿主免疫力相關，需及時就醫(yī)以免引發(fā)并發(fā)癥。
一、典型臨床表現(xiàn)
消化系統(tǒng)癥狀
- 腹痛：臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛，可能因腸道炎癥刺激引發(fā)。
- 腹瀉：每日3-5次稀水樣便，迅速轉(zhuǎn)為黏液血便，糞便中可見紅細胞和白細胞。
- 里急后重：排便不盡感，提示直腸受累。
全身癥狀
- 發(fā)熱：低至中度熱（38-39℃），少數(shù)伴寒戰(zhàn)。
- 乏力與食欲減退：因毒素吸收及代謝紊亂導致。
體征異常
- 腹部壓痛：右下腹或臍周壓痛，嚴重時可觸及包塊。
- 脫水征：口唇干燥、眼窩凹陷，尿量減少。
二、實驗室檢查特征
| 檢查項目 | 典型表現(xiàn) | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 糞便常規(guī) | 黏液血便，鏡檢見紅細胞、白細胞及阿米巴滋養(yǎng)體 | 確診關鍵指標 |
| 糞便抗原檢測 | ELISA 法檢測阿米巴抗原陽性 | 快速篩查，靈敏度高 |
| 血常規(guī) | 白細胞計數(shù)升高（10-20×10?/L），中性粒比例增加 | 反映炎癥反應 |
| 血清學檢測 | IgG抗體陽性，提示近期感染 | 輔助診斷，尤其糞檢陰性時 |
三、鑒別診斷與并發(fā)癥
與其他腸道感染區(qū)分
- 細菌性痢疾：糞便含大量膿細胞，無滋養(yǎng)體，抗生素治療有效。
- 病毒性胃腸炎：以水樣便為主，無黏液血便，自限性病程。
潛在并發(fā)癥
- 肝膿腫：約10%患者發(fā)展為阿米巴肝膿腫，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、高熱。
- 腸穿孔：重癥患兒可能出現(xiàn)急性腹膜炎，危及生命。
四、治療與預防
藥物治療
- 甲硝唑：首選用藥，兒童劑量按體重計算（50mg/kg/天，分次口服）。
- 替硝唑：療程短，適用于依從性差的患兒。
支持治療
- 補液：口服補液鹽或靜脈輸注，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 營養(yǎng)支持：低渣飲食，逐步過渡至正常飲食。
預防措施
- 飲食衛(wèi)生：煮沸飲水，避免生食蔬菜水果。
- 環(huán)境衛(wèi)生：加強糞便管理，消滅蒼蠅等傳播媒介。
阿米巴感染若未及時干預，可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。早期識別典型癥狀（如黏液血便、腹痛）并結合實驗室檢查，可顯著改善預后。家長需密切觀察患兒病情變化，避免自行用藥延誤診治。
