根據(jù)2025年湖南省郴州市最新政策，特殊病種醫(yī)保申請對象及條件如下：

一、主要申請對象

1. 建檔困難職工家庭

   因職工本人或家庭成員患重特大疾病、罕見病、感染重特大傳染病治療，或因重病殘疾護理、慢性病長期服藥導致生活困難的建檔困難職工家庭。

2. 特殊職工群體

   • 職工本人或家庭成員患重大疾病導致生活困難者；

   • 個人或家庭成員患重大疾病（含罕見?。┲委煟瑐€人自付費用達到2萬元及以上者。

二、申請條件

1. 基本要求

   需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的《湖南省/郴州市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》、住院資料（病歷、檢查報告等）及主治醫(yī)師簽名確認的審批表。

2. 病種限制

   • 職工醫(yī)保 ：覆蓋67種病種（如惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等），新增5種可跨省直接結(jié)算（類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等）。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：覆蓋68種病種，最多可申請2個病種，且高血壓、糖尿病不可重復申請。

三、注意事項

• 費用報銷 ：不同病種報銷標準不同，例如惡性腫瘤每月報銷250元（個人自付30%），精神分裂癥每月200元（個人自付30%）。

• 異地就醫(yī) ：職工醫(yī)保異地門診全病種不再補差上賬，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最多申請2個病種。

建議符合條件的職工或家庭通過郴州市總工會或當?shù)蒯t(yī)保部門提交申請，具體流程以最新政策為準。