符合特定疾病范疇、為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人且處于正常參保狀態(tài)、由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師出具病情診斷證明

在云南西雙版納，要辦理門特病，首先所患疾病需在規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)，同時(shí)患者得是正常參保的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，并且要有二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院主治及以上醫(yī)師開具的病情診斷證明，滿足這些條件才可以申請辦理門特病待遇。

（一）西雙版納“門特”定義

“門特”即門診特殊病，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)針對主要在門診醫(yī)治且治療周期長的一些病種，經(jīng)核準(zhǔn)后醫(yī)療費(fèi)用可以在門診報(bào)銷的一種政策。

（二）具體辦理?xiàng)l件

1. 疾病范疇條件 辦理門特需要符合門診特殊病種的疾病范疇，主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。自2024年8月1日起，西雙版納州在原有的24種門診特殊病病種基礎(chǔ)上，新增脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá) - 威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎6種門診特殊病。
2. 參保狀態(tài)條件 患者本人必須是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，且處于正常參保狀態(tài)。沒有參?；蛘咧袛鄥⒈５拈T特患者，因待遇等待期后才可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建議盡快參?；蚶m(xù)保。
3. 診斷證明條件 需要由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院、主治及以上醫(yī)師出具病情診斷證明。一定是二級及以上的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不可以是衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（三）不同醫(yī)保類型門特病待遇標(biāo)準(zhǔn)

在2025年云南西雙版納辦理門特病，需要患者滿足疾病范疇、參保狀態(tài)和診斷證明等條件。了解這些條件以及不同醫(yī)保類型下的待遇標(biāo)準(zhǔn)，有助于患者更好地申請和享受門特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。