重癥糖尿病、高血壓二期以上（含二期）、冠心?。ǚ磸桶l(fā)作的心絞痛和心肌梗塞）、帕金森病、類風濕關(guān)節(jié)炎等
在廣東惠州，參保人連續(xù)繳納醫(yī)保費滿一年（含一年）以上，患特定門診病種范圍內(nèi)疾病且符合規(guī)定的，可申請?zhí)厥忾T診。這些病種涵蓋了多種常見和嚴重的疾病，為患者提供了一定的醫(yī)療保障。以下將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）可申請?zhí)厥忾T診的病種范圍 惠州市特定門診病種范圍較廣，包含了35種疾病，以下為部分常見疾?。?/p>
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 重癥糖尿病 |
| 2 | 高血壓二期以上（含二期） |
| 3 | 冠心病（反復發(fā)作的心絞痛和心肌梗塞） |
| 4 | 帕金森病 |
| 5 | 類風濕關(guān)節(jié)炎 |
| 6 | 慢性活動性肝炎（不含聚乙二醇干擾素a - 2a注射液治療丙型肝炎） |
| 7 | 腦血管意外（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）的后遺癥 |
| 8 | 腦梗死 |
| 9 | 再生障礙性貧血 |
| 10 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 11 | 肝硬化（失代償期） |
| 12 | 慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)反復肺部感染 |
| 13 | 重癥精神類疾病（經(jīng)?？漆t(yī)院系統(tǒng)治療1年以上） |
| 14 | 肺結(jié)核活動期 |
| 15 | 心臟瓣膜置換 |
（二）特殊門診的申請條件和流程
- 申請條件：參保人參加職工醫(yī)保一年以上或參加居民醫(yī)保次月起，且患有特定門診規(guī)定的病種范圍內(nèi)的疾病。
- 所需材料：《惠州市社會基本醫(yī)療保險特定門診申請表》、患者本人身份證復印件、就醫(yī)相關(guān)資料（疾病證明、住院病歷復印件、相關(guān)病歷復印件、相關(guān)檢查報告、門診病歷）。
- 窗口辦理流程
- 參保人患有特定門診規(guī)定的病種范圍內(nèi)的疾病時，須在市內(nèi)二級以上定點醫(yī)院其中一家醫(yī)院提出申請，經(jīng)專科醫(yī)生填寫《惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定門診申請審批表》、科主任簽署意見并由醫(yī)務(wù)科審核蓋章。
- 參保人帶《惠州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特定門診申請審批表》、有關(guān)疾病診斷資料到縣社保局統(tǒng)一受理，由本局進行審批。
（三）特殊門診的報銷政策 不同醫(yī)保類型和病種的報銷比例有所不同：
| 醫(yī)保類型 | 病種范圍 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 符合規(guī)定的醫(yī)療費用 | 基金支付比例為95% |
| 居民醫(yī)保 | 患第1至23項疾病 | 符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基金支付比例為55% |
| 居民醫(yī)保 | 患第24至34項疾病 | 基金支付比例為95% |
了解廣東惠州可申請?zhí)厥忾T診的病種范圍、申請條件、流程和報銷政策，有助于參保人更好地利用醫(yī)保政策，減輕醫(yī)療費用負擔。對于患有特定疾病的參保人來說，及時申請?zhí)厥忾T診，能夠在一定程度上緩解經(jīng)濟壓力，保障自身的健康權(quán)益。建議參保人在申請過程中，按照規(guī)定準備好相關(guān)材料，確保申請順利進行。