30余種
2025年安徽滁州特殊門診申請(qǐng)病種范圍涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等30余類重大疾病及慢性病，具體以滁州市醫(yī)療保障局當(dāng)年政策為準(zhǔn)。
一、特殊門診政策概述
- 政策依據(jù)：依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理規(guī)范》，滁州市結(jié)合本地實(shí)際制定病種目錄及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- 適用對(duì)象：滁州市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員，需符合病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、可申請(qǐng)病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤（含放化療）
- 器官移植術(shù)后（抗排異治療）
- 血友病
- 再生障礙性貧血
慢性病類
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 帕金森病
- 肝硬化（失代償期）
其他高發(fā)疾病
- 重性精神病
- 癲癇
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 慢性心力衰竭
表：滁州市特殊門診部分病種待遇對(duì)比（2025年參考）
| 病種 | 年度起付線（元） | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 400 | 90% | 75% | 與住院合并計(jì)算 |
| 慢性腎功能衰竭（透析） | 400 | 90% | 80% | 與住院合并計(jì)算 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 400 | 90% | 80% | 10000-20000 |
| 重性精神病 | 400 | 90% | 80% | 5000 |
三、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)步驟
- 提交材料：持社會(huì)保障卡、二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明及《特殊病種門診申請(qǐng)表》至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦。
- 專家鑒定：由特殊病種專家委員會(huì)審核病情材料。
- 待遇生效：通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診醫(yī)療證》，次月享受待遇。
關(guān)鍵材料清單
- 近兩年住院病歷或門診檢查報(bào)告
- 身份證及醫(yī)?？◤?fù)印件
- 近期一寸免冠照片
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限制
報(bào)銷規(guī)則
- 起付線：年度累計(jì)400元（與住院合并計(jì)算）。
- 支付限額：依據(jù)病種設(shè)定，如糖尿病并發(fā)癥年度限額3000元。
使用限制
- 僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)院就診。
- 藥品需在安徽省醫(yī)保目錄內(nèi)。
特殊門診政策為重大疾病患者減輕了長(zhǎng)期門診負(fù)擔(dān)，2025年具體病種及待遇可能隨醫(yī)保基金運(yùn)行與醫(yī)療需求動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)滁州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或政務(wù)服務(wù)大廳獲取最新目錄。
