可以（預(yù)測）
2025年廣西河池門特病網(wǎng)上辦理預(yù)計全面普及，覆蓋門診特殊病種認定、申請、續(xù)期及結(jié)算全流程。參保人員可通過本地政務(wù)平臺或醫(yī)保APP在線操作，大幅簡化辦理流程。
一、門特病網(wǎng)上辦理核心機制
政策依據(jù)
- 國家醫(yī)保局要求2025年前建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺。
- 廣西醫(yī)保條例明確推動線上服務(wù)全覆蓋，河池納入省級試點城市。
層級 政策文件 線上辦理要求 國家級 醫(yī)保信息化“十四五”規(guī)劃 2025年省級覆蓋率100% 自治區(qū)級 廣西醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化方案 2024年底地市全覆蓋 市級 河池醫(yī)保便民十項措施 優(yōu)先開通門特病通道 技術(shù)支撐
- 廣西醫(yī)保云平臺：支持河池參保數(shù)據(jù)實時同步。
- 生物識別核驗：人臉識別確保操作人身份真實性。
- 電子證照互通：對接衛(wèi)健系統(tǒng)調(diào)取病歷，減少紙質(zhì)材料。
適用病種與流程
- 病種范圍：高血壓、糖尿病等52種門診特殊慢性病。
- 操作路徑：
- 登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)或“數(shù)智河池”APP。
- 填寫電子申請表，上傳身份證、診斷證明。
- 系統(tǒng)自動審核（3個工作日內(nèi)）。
步驟 操作內(nèi)容 耗時 申請 在線提交病史材料 即時 審核 醫(yī)保局與醫(yī)院協(xié)同核驗 ≤3天 結(jié)算 定點藥店/醫(yī)院直接報銷 實時
二、關(guān)鍵優(yōu)勢與注意事項
效率提升
- 辦理周期：從原15天縮短至3天。
- 材料精簡：紙質(zhì)證明從5項減至1項（僅面簽備案表）。
覆蓋人群差異
- 老年人：保留線下窗口，社區(qū)志愿者輔助操作。
- 異地參保者：需同步完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移方可線上申請。
風(fēng)險防范
- 數(shù)據(jù)安全：采用區(qū)塊鏈技術(shù)加密醫(yī)療信息。
- 欺詐監(jiān)測：AI系統(tǒng)自動識別異常申請，人工復(fù)核率20%。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！鄙罨七M，河池門特病服務(wù)將實現(xiàn)“零跑腿”常態(tài)化，但需定期關(guān)注政策細則更新及系統(tǒng)維護通知，確保操作順暢無阻。
