2025年廣西欽州市門診特殊病種共覆蓋38類疾病，新增強直性脊柱炎、焦慮癥等病種，材料有效期因疾病類型差異為1-3年不等。
參保人員需通過線上或線下渠道提交申請，核心流程包括材料準(zhǔn)備、醫(yī)院認(rèn)定、醫(yī)保備案三階段。以下為具體手續(xù)及注意事項：
一、申請條件
參保要求
- 職工醫(yī)保：用人單位在職職工需按時足額繳費；退休人員需累計繳費滿25年（實際繳費≥5年）。
- 居民醫(yī)保：需連續(xù)參保且無欠費記錄。
病種范圍
病種類型 新增病種示例 材料有效期 高血壓（高危組） 強直性脊柱炎 3年 糖尿病 重癥肌無力 長期有效 惡性腫瘤門診治療 焦慮癥、抑郁癥 隨病情更新
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 病歷資料：近2年門診/住院記錄、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 診斷證明：二級以上醫(yī)院出具的疾病證明書。
病種專項材料
- 冠心病：冠狀動脈造影或冠脈CTA報告。
- 糖尿病：兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白報告。
- 惡性腫瘤：病理檢查報告、化療方案。
三、辦理流程
線上申請
通過廣西醫(yī)保APP或微信小程序提交電子材料，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線下申請
- 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽稓J州市門診特殊慢性病申報表》。
- 步驟2：由副主任醫(yī)師復(fù)核并簽字，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
四、異地就醫(yī)特別提示
- 備案要求：需提前在參保地辦理異地就醫(yī)備案，選擇聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院。
- 報銷差異：起付線、封頂線可能低于本地，部分高價藥需單獨申請。
門診特殊病種待遇審批通過后，患者可享受年度限額內(nèi)50%-80%的報銷比例。建議提前核對材料有效期，避免因資料過期影響申請進度。
