63種（Ⅰ類）+5種（Ⅱ類）。
2025年，甘肅省實(shí)行全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障政策，平?jīng)?/strong>市作為省內(nèi)城市，其參保人員可申請(qǐng)的門診特殊病種遵循此規(guī)定。具體而言，病種分為兩類：第一類是全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，所有市州均需納入保障范圍；第二類是平?jīng)鍪懈鶕?jù)本地疾病譜特點(diǎn)、發(fā)病率和基金承受能力等因素，在省級(jí)限定范圍內(nèi)選擇納入的病種，目前確定為5個(gè)。平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T可申請(qǐng)的門診特殊病種為全省統(tǒng)一的63種加上平?jīng)鍪性鲅a(bǔ)的5種。
一、 全省統(tǒng)一實(shí)施的Ⅰ類門診慢特病種（63種）
這是由甘肅省統(tǒng)一規(guī)定并強(qiáng)制實(shí)施的病種目錄，覆蓋了各類重大、慢性及需要長(zhǎng)期門診治療的疾病。平?jīng)鍪斜仨殞⑦@63個(gè)病種全部納入保障范圍。
主要病種類別 Ⅰ類病種涵蓋了惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、器官移植抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森病、帕金森綜合癥、重癥肌無力、血友病等重大疾病，以及糖尿病、高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、肝硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等常見慢性病 。
政策統(tǒng)一性 該63種病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、支付限額和復(fù)審期限均由省級(jí)統(tǒng)一制定，確保了全省范圍內(nèi)政策的公平性和一致性。平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T享受的待遇與省內(nèi)其他城市相同。
申請(qǐng)與認(rèn)定 參保人員需在具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，提供有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及相關(guān)病例、檢查資料 。
二、 平?jīng)鍪性鲅a(bǔ)實(shí)施的Ⅱ類門診慢特病種（5種）
在省級(jí)統(tǒng)一的63個(gè)病種基礎(chǔ)上，平?jīng)鍪薪Y(jié)合本地實(shí)際情況，額外納入了5個(gè)病種，以更好地滿足本地參保人員的醫(yī)療需求。
增補(bǔ)病種范圍 根據(jù)政策文件，平?jīng)鍪屑{入實(shí)施的Ⅱ類病種包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、心肌病、席漢氏綜合癥 。
地方適應(yīng)性 這些增補(bǔ)病種的選擇考慮了平?jīng)鍪械牡乩憝h(huán)境、氣候特點(diǎn)和居民發(fā)病率等因素，體現(xiàn)了政策的地方適應(yīng)性。
申報(bào)限制 對(duì)于同時(shí)患有多種門診慢特病的參保人員，職工和城鄉(xiāng)居民最多可申報(bào)兩種病種（包含Ⅰ類和Ⅱ類）。
三、 兩類病種對(duì)比
下表對(duì)平?jīng)鍪械蘑耦惡廷蝾愰T診慢特病種進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比，以便于理解其差異。
對(duì)比項(xiàng) | Ⅰ類門診慢特?。?3種） | Ⅱ類門診慢特?。?種） |
|---|---|---|
制定主體 | 甘肅省統(tǒng)一制定 | 平?jīng)鍪懈鶕?jù)省級(jí)限定范圍選定 |
覆蓋范圍 | 全省所有市州強(qiáng)制實(shí)施 | 僅限平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T |
病種數(shù)量 | 63種 | 5種 |
主要特點(diǎn) | 疾病普遍性強(qiáng)，醫(yī)療費(fèi)用高，全省統(tǒng)一管理 | 結(jié)合地方疾病特點(diǎn)，滿足本地特殊需求 |
代表性病種 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓 | 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、女性盆腔炎、心肌病、席漢氏綜合癥 |
政策目的 | 保障重大、普遍性慢性病的基本醫(yī)療需求 | 補(bǔ)充保障具有地方特點(diǎn)的慢性病 |
2025年平?jīng)鍪袇⒈Ｈ藛T可申請(qǐng)的門診特殊病種共有68種，由63種全省統(tǒng)一的Ⅰ類病種和5種平?jīng)鍪性鲅a(bǔ)的Ⅱ類病種共同構(gòu)成。這一政策體系既保證了與全省政策的統(tǒng)一銜接，又兼顧了地方實(shí)際需求，旨在為患有特定慢性病和重大疾病的參保人員提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的門診醫(yī)療費(fèi)用保障。參保人員在申請(qǐng)時(shí)需注意申報(bào)數(shù)量的限制，并按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。
