5-15個工作日

2025年江蘇南通參保人員可通過手機在線申請門診特殊病種待遇，全程無需前往窗口，只需在官方醫(yī)保APP上傳相關材料并提交審核，審核通過后即可享受特殊病種門診報銷待遇。

一、申請條件

1. 參保身份：需為南通市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且正常繳費。
2. 病種范圍：包括惡性腫瘤（放療、化療、介入治療等）、嚴重精神障礙、慢性腎功能衰竭透析治療、器官移植術后抗排異治療、糖尿病、高血壓等南通市醫(yī)保政策規(guī)定的門診特殊病種。
3. 診斷依據：需由南通市二級及以上定點醫(yī)療機構出具確診病歷、出院小結、化驗檢查報告等。

二、手機申請入口

1. 南通醫(yī)保APP
   • 下載方式：各大應用商店搜索“南通醫(yī)?！毕螺d。
   • 注冊登錄：使用身份證號、手機號注冊，完成實名認證。
   • 功能入口：首頁“服務大廳”或“業(yè)務辦理”欄目，選擇“門診特殊病種備案”或類似模塊。
2. 江蘇醫(yī)保云APP
   • 下載方式：應用商店搜索“江蘇醫(yī)保云”。
   • 功能入口：首頁“異地就醫(yī)”或“門慢門特”相關模塊。
3. 國家醫(yī)保服務平臺APP
   • 下載方式：應用商店搜索“國家醫(yī)保服務平臺”。
   • 功能入口：首頁“業(yè)務辦理”-“門診慢特病”。

三、申請材料 以下為常見申請材料清單，不同病種可能略有差異：

四、辦理流程

1. 下載注冊：下載并注冊“南通醫(yī)保APP”或“江蘇醫(yī)保云”，完成實名認證。
2. 選擇業(yè)務：登錄后，在首頁或服務大廳找到“門診特殊病種備案”或“門慢門特申請”入口。
3. 填寫信息：按提示填寫個人基本信息、申請病種、就診醫(yī)院等。
4. 上傳材料：逐一拍照或上傳申請表、病歷、出院小結、化驗報告等。
5. 提交審核：確認信息無誤后提交，系統生成申請編號。
6. 等待結果：醫(yī)保部門將在5-15個工作日內完成審核，結果通過APP消息或短信通知。
7. 生效查詢：審核通過后，可在APP“我的備案”或“待遇查詢”查看生效日期及待遇標準。

五、審核與生效

1. 審核時限：一般為5-15個工作日，部分病種或高峰期可能延長。
2. 生效時間：審核通過次日或指定日期生效，具體以短信或APP通知為準。
3. 待遇標準：不同病種報銷比例、年度限額不同，例如惡性腫瘤年累計限額4000元，在職人員報銷70%，退休人員80%。

六、注意事項

1. 材料真實：所有材料需真實有效，偽造材料將影響醫(yī)保信用。
2. 醫(yī)院蓋章：申請表需經二級及以上醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
3. 續(xù)期辦理：部分病種待遇有享受年限（如惡性腫瘤5年），到期后需重新申請。
4. 多病種申請：同時患兩種以上特殊病種，年度只計算一次起付標準。
5. 政策更新：2025年如有政策調整，請以南通市醫(yī)療保障局最新通知為準。

2025年江蘇南通門診特殊病種手機申請流程便捷高效，參保人員只需通過官方APP上傳材料并提交審核，即可足不出戶完成辦理，大大節(jié)省了時間和精力，真正實現了“數據多跑路、群眾少跑腿”的醫(yī)保服務目標。