30種特殊病+23種慢性病可辦理
2025年云南迪慶州醫(yī)保政策明確，參保人員患有符合規(guī)定的門診特殊病和門診慢性病可申請(qǐng)?zhí)厥忾T診待遇，享受更高比例報(bào)銷和長期用藥保障，覆蓋重大疾病和需長期治療的慢性病種。
一、門診特殊?。?0種）
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 腫瘤類 | 惡性腫瘤門診治療、再生障礙性貧血、地中海貧血、血友病 |
| 器官移植 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 免疫系統(tǒng) | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥 |
| 神經(jīng)疾病 | 重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、帕金森氏病、阿爾茨海默病、癲癇 |
| 感染類 | 活動(dòng)性結(jié)核病、耐藥肺結(jié)核、新冠肺炎康復(fù)治療、艾滋病抗病毒治療 |
| 其他 | 慢性腎功能衰竭透析、克羅恩病、特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化、兒童生長發(fā)育障礙、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、脊髓性肌萎縮癥、普拉達(dá)—威利綜合征、特納綜合征、兒童中樞性性早熟、肝豆?fàn)詈俗冃?、視神?jīng)脊髓炎 |
二、門診慢性?。?3種）
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|---|
| 心血管 | 冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病 |
| 呼吸系統(tǒng) | 慢性阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘 |
| 代謝類 | 原發(fā)或繼發(fā)性高血壓Ⅱ~Ⅲ級(jí)、糖尿病 |
| 消化系統(tǒng) | 肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生Ⅱo~Ⅲo |
| 腎臟 | 慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥 |
| 關(guān)節(jié) | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（含幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎） |
| 內(nèi)分泌 | 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退 |
| 神經(jīng) | 腦血管意外后遺癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病、癲癇 |
三、特殊門診待遇
- 1.報(bào)銷比例特殊?。撼^起付線（1200元）后報(bào)銷70%，封頂線與住院合并計(jì)算慢性病：部分病種報(bào)銷60%，單病種年限額2000-5000元
- 2.備案方式醫(yī)院直接辦理：迪慶州公立二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上辦理：微信小程序“云南醫(yī)?！碧峤辉\斷證明醫(yī)保窗口：參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)登記
- 3.結(jié)算便利門診費(fèi)用直接刷卡報(bào)銷，無需墊付住院僅需支付一次起付線（360日內(nèi)）
迪慶州2025年特殊門診覆蓋53種疾病，涵蓋腫瘤、器官移植、慢性病及罕見病。參保人可通過醫(yī)院、線上或窗口完成備案，享受門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的待遇，大幅降低長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
