2025年廣西來賓特殊門診申請(qǐng)需滿足三大核心條件：特定病種、參保狀態(tài)及醫(yī)療證明。
特殊門診主要針對(duì)需長期門診治療的重大疾病或慢性病患者，申請(qǐng)需同時(shí)符合病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)療材料要求。以下是具體條件及細(xì)節(jié)：

一、病種范圍（覆蓋38種重大疾病及慢性?。?/h3>

廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病病種共38種，涵蓋以下類別：

1. 1.重癥類（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析）；
2. 2.慢性病類（如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。?；
3. 3.精神類（如嚴(yán)重精神障礙、抑郁癥）；
4. 4.其他（如再生障礙性貧血、血友病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。

2025年新增覆蓋：

• 糖尿病并發(fā)癥（如腎病、視網(wǎng)膜病變）納入門特范圍；
• 罕見?。ㄈ绶蝿?dòng)脈高壓）部分納入（需具體審核）。

對(duì)比表格：部分常見病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

病種	核心診斷標(biāo)準(zhǔn)	必要檢查報(bào)告
冠心病	胸痛史+心肌缺血證據(jù)	冠狀動(dòng)脈造影/CTA報(bào)告、心電圖陽性
高血壓（高危）	血壓≥140/90mmHg+靶器官損害	非同日三次血壓記錄、心臟彩超/腎功能報(bào)告、眼底檢查
糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L+并發(fā)癥（如腎?。?/td>	糖化血紅蛋白報(bào)告、并發(fā)癥檢查（如尿微量白蛋白、眼底檢查）
惡性腫瘤	病理確診+需長期治療	病理報(bào)告、近期治療記錄（如放化療方案）

二、參保狀態(tài)（覆蓋職工、居民及特定群體）

1.職工醫(yī)保：

• 在職職工需按時(shí)足額繳納醫(yī)保；
• 退休人員需累計(jì)繳費(fèi)≥25年（實(shí)際繳費(fèi)≥5年）。

2.居民醫(yī)保：

當(dāng)年參保且正常繳費(fèi)。

3.特殊群體傾斜：

• 特困人員：門特費(fèi)用100%報(bào)銷（年限額4000元）；
• 低保對(duì)象：報(bào)銷比例90%（年限額2000元）；
• 殘疾人：重度殘疾報(bào)銷95%，其他殘疾90%。

三、申請(qǐng)材料（需完整真實(shí)）

1.基礎(chǔ)材料：

• 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡；
• 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需醫(yī)生簽字+醫(yī)院蓋章）；
• 近期1寸免冠照片3張。

2.醫(yī)療證明：

• 住院患者：二級(jí)以上醫(yī)院近2年住院病歷、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）；
• 門診患者：3次以上門診病歷（間隔＞3個(gè)月）、連續(xù)處方記錄。

3.特殊病種附加材料：

• 糖尿?。禾悄土吭囼?yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)報(bào)告；
• 尿毒癥：透析記錄、腎功能報(bào)告；
• 惡性腫瘤：病理報(bào)告、近期治療方案。

四、申請(qǐng)流程（線上+線下雙通道）

1.線上辦理：

• 通過“廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號(hào)、廣西數(shù)字政務(wù)平臺(tái)提交電子材料；
• 智能審核最快72小時(shí)完成，公示7天后生效。

2.線下辦理：

• 攜帶材料至來賓市醫(yī)保服務(wù)中心（幸福廣場二樓）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
• 專家評(píng)審每月15日集中審核，次月1日生效。

2025年來賓特殊門診申請(qǐng)以“病種+參保+材料”為核心，流程高效透明。糖尿病等慢性病覆蓋更廣，特殊群體報(bào)銷比例顯著提升。建議通過官方渠道預(yù)審材料，確保一次通過。