2025年四川自貢市門診特殊病種范圍覆蓋35種疾病，包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病及部分慢性病。
參保人員符合以下特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)，可按規(guī)定申請(qǐng)門診待遇，享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠。申請(qǐng)需提交病歷資料、檢查報(bào)告等證明材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后備案。
一、 可申請(qǐng)門診特殊病種的疾病范圍
惡性腫瘤
- 包括白血病、淋巴瘤等，需提供病理診斷報(bào)告。
- 放化療、靶向治療等門診治療費(fèi)用納入報(bào)銷。
慢性腎功能衰竭
- 需符合透析指征或腎移植術(shù)后抗排異治療。
- 門診血液透析、腹膜透析費(fèi)用可報(bào)銷。
器官移植術(shù)后抗排異治療
涵蓋心臟、肝臟、肺臟等移植術(shù)后用藥。
嚴(yán)重精神障礙
包括精神分裂癥、雙向情感障礙等，需專科醫(yī)生確診。
其他慢性病及重大疾病
糖尿病（需并發(fā)癥證據(jù)）、高血壓（Ⅲ期以上）、冠心病（支架術(shù)后）、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
| 病種類型 | 涵蓋疾病示例 | 申請(qǐng)材料要求 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、乳腺癌、胃癌等 | 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 | 70%-90% |
| 慢性腎功能衰竭 | 尿毒癥期 | 腎功能檢查、透析記錄 | 80%-90% |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 精神分裂癥、抑郁癥（重度） | 精神專科醫(yī)院診斷證明 | 60%-80% |
二、 申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期病歷、檢查報(bào)告（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）。
提交審核
至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇享受
備案成功后，門診費(fèi)用按特殊病種比例報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種不同。
2025年自貢市門診特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種增加，報(bào)銷比例提高，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件者盡早申請(qǐng)，并關(guān)注醫(yī)保局官方通知以獲取最新調(diào)整信息。
