3-5個(gè)工作日
海南儋州參保人可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP在線完成門診特殊病種（門特）申請(qǐng)，全程電子化操作，無(wú)需線下跑腿，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。

一、申請(qǐng)條件與資格

1. 參保狀態(tài)

   儋州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，需處于待遇享受期內(nèi)。

2. 病種范圍

   • 需符合海南省2025年門特病種目錄，涵蓋52種疾病，包括：
     • 慢性病：高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。êl(fā)癥）、冠心病等18種；
     • 重大疾病：惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等9種；
     • 其他病種：精神分裂癥、耐多藥肺結(jié)核、銀屑病等15種（含2025年新增的中重度特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性哮喘等）。

二、線上辦理流程

1. 準(zhǔn)備材料

   • 基礎(chǔ)材料：身份證/社?？ㄕ掌⒔诿夤谡掌?；
   • 醫(yī)療證明：
     • 《海南省門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可在“海南醫(yī)保”小程序“下載專區(qū)”獲取，需醫(yī)院蓋章）；
     • 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、近1年病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料等，均需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 操作步驟

   步驟	操作說(shuō)明
   登錄平臺(tái)	微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，完成實(shí)名認(rèn)證并綁定醫(yī)保電子憑證。
   進(jìn)入申請(qǐng)	點(diǎn)擊底部【服務(wù)】→【門診慢特病待遇申請(qǐng)】→選擇“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”。
   填寫(xiě)信息	選擇病種、就診醫(yī)院，上傳材料掃描件（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）。
   提交審核	確認(rèn)信息無(wú)誤后提交，系統(tǒng)生成受理編號(hào)，可在“我的辦件”中查詢進(jìn)度。

3. 審核與結(jié)果

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信通知；
   • 認(rèn)定通過(guò)后即時(shí)享受待遇，可在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則

1. 報(bào)銷比例

   參保類型	一級(jí)醫(yī)院	二級(jí)醫(yī)院	三級(jí)醫(yī)院	起付線（年）
   職工醫(yī)保	90%	88%	85%	200-500元
   居民醫(yī)保	90%	75%	65%	100-200元

   • 退休人員：職工醫(yī)保統(tǒng)一90%，不受醫(yī)院級(jí)別影響；
   • 特殊人群：特困、低保對(duì)象等免起付線，報(bào)銷比例提高5%。

2. 支付限額

   慢性病年度限額5000-15000元，重大疾病30000-80000元，可疊加申請(qǐng)2種病種（按“高定額+低定額”計(jì)算）。

四、注意事項(xiàng)

1. 材料時(shí)效：醫(yī)療證明需為近1年內(nèi)有效，過(guò)期需重新開(kāi)具；
2. 異地就醫(yī)：需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理備案，選擇已開(kāi)通門特結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院；
3. 政策咨詢：撥打儋州醫(yī)保熱線0898-12345或通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序查詢最新病種目錄。

通過(guò)手機(jī)端申請(qǐng)門特，儋州參保人可高效完成資格認(rèn)定，大幅縮短辦理時(shí)間，切實(shí)減輕長(zhǎng)期門診治療負(fù)擔(dān)。