50種以上病種覆蓋，連續(xù)參保1年且狀態(tài)正常

2025年新疆阿拉爾市門診慢特病申請需滿足病種范圍、醫(yī)學標準、參保條件及材料完整性等要求，具體認定流程分為即時受理與周期審核兩類。以下為詳細說明：

一、申請條件

1. 病種范圍

   • 納入新疆醫(yī)保目錄的50種以上慢特病，包括糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等，具體以當?shù)刈钚掳l(fā)布的病種清單為準。
   • 部分病種需符合臨床分期或并發(fā)癥要求（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病）。

2. 醫(yī)學診斷標準

   • 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，且需提供糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測報告（三級醫(yī)院復(fù)核）。
   • 高血壓Ⅲ期：需提供靶器官損害證據(jù)（如心、腦、腎病變）。
   • 結(jié)核病：需提交病原學檢測報告（涂片、培養(yǎng)或核酸檢測）。

3. 參保要求

   • 連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保滿1年，且當前參保狀態(tài)正常。
   • 異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案。

二、申請材料

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
   • 近期一寸免冠照片2張。

2. 醫(yī)療證明

   • 住院病歷：二級及以上醫(yī)院出具的完整病歷（加蓋公章），含住院首頁、檢查報告等。
   • 門診病歷：需提供近2年內(nèi)多次就診記錄及診斷證明書。
   • 輔助檢查：如血糖記錄、心電圖、病理報告等（需與申請病種直接相關(guān)）。

3. 特殊要求

   • 慢性乙型肝炎：需提交HBV-DNA及肝纖維化檢查報告。
   • 艾滋病：需三級醫(yī)院或疾控部門出具的HIV抗體檢測結(jié)果。

三、申請流程

1. 材料提交

   • 線下：至阿拉爾市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科提交材料（如阿拉爾醫(yī)院）。
   • 線上：通過新疆醫(yī)保APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料（限部分病種）。

2. 審核周期

   • 非定額病種：即時受理，審核通過后當月享受待遇。
   • 定額病種：每月1-20日受理，次月生效；21日后提交的轉(zhuǎn)入下一周期。

3. 結(jié)果查詢

   審核結(jié)果于20個工作日內(nèi)反饋，可通過線上平臺或短信通知。

門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，建議符合條件的參保人盡早申請，避免因材料不全或政策調(diào)整影響待遇享受。具體病種細則可咨詢阿拉爾市醫(yī)療保障局或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。