根據(jù)2025年最新政策,海南樂(lè)東申請(qǐng)門(mén)診特殊病(門(mén)特)需滿足以下條件:
一、核心申請(qǐng)條件
醫(yī)保要求
需參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保,新農(nóng)合患者需符合當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充政策。
病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
肝硬化 :需達(dá)到失代償期(如腹水、消化道出血等并發(fā)癥),并提供肝臟B超/CT/MRI、肝功能化驗(yàn)單等檢查報(bào)告。
糖尿病 :需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》標(biāo)準(zhǔn)(如空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%),且至少存在1項(xiàng)靶器官損害(如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變III期等)。
其他常見(jiàn)病種(如高血壓、惡性腫瘤等)需在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料 :身份證原件及復(fù)印件、社??ㄔ皬?fù)印件。
診斷與病情材料 :二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告(如癌癥患者需提供)、影像學(xué)報(bào)告(CT/MRI等)。
治療相關(guān)材料 :住院病歷(需2年內(nèi))、門(mén)診病歷(醫(yī)生簽字)、近期檢查報(bào)告。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
辦理地點(diǎn)
可在樂(lè)東縣社保局或當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如醫(yī)院門(mén)診)提交申請(qǐng),部分醫(yī)院支持線上辦理(如通過(guò)“閩政通”APP)。
特殊情況處理
病情危急或異地就醫(yī)時(shí),可郵寄材料申請(qǐng)。
需首次到診時(shí)患者本人到場(chǎng)核驗(yàn)身份及病歷,后續(xù)續(xù)期可委托代辦人辦理。
建議 :由于政策可能存在地區(qū)差異,建議提前咨詢樂(lè)東縣社保局或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)具體材料要求及辦理細(xì)節(jié)。