37種
2025年湖北襄陽門診慢特病辦理條件覆蓋參保狀態(tài)、病種范圍、診斷標準三大核心要素，取消起付線并動態(tài)調(diào)整支付限額。
一、參保條件
需同時滿足：
- 1.基本醫(yī)保參保：參加襄陽市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險且正常繳費；
- 2.待遇享受期：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在集中繳費期（2025年2月28日前）完成參保，3月后繳費需等待3個月。
二、病種范圍（2025年更新）
37種病種分為門診特殊疾病（11種）和門診慢性病（26種），新增8種：
| 新增病種 | 病種類型 |
|---|---|
| 孤獨癥 | 門診特殊疾病 |
| 生長激素缺乏癥 | 門診特殊疾病 |
| 癲癇 | 門診慢性病 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 門診慢性病 |
| 支氣管哮喘 | 門診慢性病 |
| 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 | 門診慢性病 |
| 阿爾茨海默病 | 門診慢性病 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 門診慢性病 |
| *注：原“無菌性股骨頭壞死”終止執(zhí)行 * |
三、認定標準
1. 診斷機構(gòu)要求
- 門診特殊疾病：需二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)明確診斷（如襄陽市中心醫(yī)院、一醫(yī)院等）；
- 門診慢性病：提供近兩年內(nèi)住院病歷或連續(xù)6個月門診病歷（含檢查報告） 。
2. 復審周期
| 病種 | 復審周期 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 5年 |
| 糖尿病、再生障礙性貧血 | 5年 |
| 支氣管哮喘 | 3年 |
| 病毒性肝炎、結(jié)核病 | 2年 |
| *其他病種不復審或按省級統(tǒng)一標準執(zhí)行 * |
3. 動態(tài)管理
- 新增病種按年度限額標準執(zhí)行，每增加一種病種年限額增加1200元（最高6000元）；
- 多個慢性病疊加時，按第二高病種限額的50%增加支付限額 。
四、所需材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證復印件、醫(yī)保碼或社會保障卡 |
| 醫(yī)療證明 | 三級醫(yī)院診斷證明書（需副主任醫(yī)師簽名蓋章） |
| 病歷資料 | 近兩年住院病歷/連續(xù)6個月門診病歷+檢查報告（如CT、檢驗報告） |
| 特殊情況 | 器官移植需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單 |
五、申請流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上 | 1. 登錄“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序； 2. 進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊； 3. 上傳材料并提交 |
| 線下 | 1. 攜帶材料至襄陽市三級醫(yī)院醫(yī)保辦（如中心醫(yī)院、中醫(yī)院）； 2. 醫(yī)院審核后發(fā)放《慢性病門診治療卡》 |
六、待遇標準（2025年調(diào)整）
| 項目 | 政策內(nèi)容 |
|---|---|
| 起付線 | 全面取消 |
| 報銷比例 | - 門診特殊疾?。郝毠めt(yī)保89%-92%，居民醫(yī)保70%-90%； - 門診慢性?。郝毠めt(yī)保80%，居民醫(yī)保60% |
| 支付限額 | - 門診特殊疾?。喊椿踞t(yī)保年度最高支付限額（職工20萬，居民10萬）； - 門診慢性病：單病種限額（如糖尿病7000元），多病種疊加 |
| 異地結(jié)算 | 5個病種（高血壓、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算 |
2025年襄陽門診慢特病政策以擴病種、降門檻、提限額為特點，參保人需重點關(guān)注病種動態(tài)調(diào)整和復審周期，通過線上線下渠道便捷申請。罕見病及重大疾病報銷力度顯著提升，建議符合條件的患者及時辦理認定。
