2025年湖南省株洲市可辦理特殊門診的病種共計38類
特殊門診是醫(yī)保政策中針對特定慢性病或重大疾病患者，在門診治療時享受與住院報銷同等待遇的保障方式。符合規(guī)定的參保人員可申請特殊門診資格，其相關醫(yī)療費用按比例報銷，有效減輕長期治療的經濟負擔。
一、特殊門診覆蓋病種分類及標準
重大疾病類
包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等9類疾病。此類病種需提供三甲醫(yī)院診斷證明及治療記錄，年度報銷限額為8萬-15萬元，具體根據治療方案確定。病種名稱 報銷比例（在職/退休） 年度限額（萬元） 惡性腫瘤 90%/93% 15 器官移植術后 90%/93% 12 尿毒癥透析 85%/88% 8 慢性病類
涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等21類慢性病。需連續(xù)3個月以上的治療記錄及?？?/span>醫(yī)生證明，年度報銷限額為3000元-2萬元，部分病種實行按比例或按次支付。病種名稱 報銷比例（在職/退休） 年度限額（元） 糖尿病 80%/83% 12000 高血壓 75%/78% 6000 類風濕關節(jié)炎 70%/73% 3000 罕見病類
包括血友病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等8類疾病。需省級以上醫(yī)療機構確診報告，部分病種不設年度限額，按實際費用的80%-90%報銷。
二、申請流程與待遇標準
資格申請
參保患者需填寫《特殊門診申請表》，附二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷及檢查報告，經醫(yī)保經辦機構審核通過后發(fā)放《特殊門診就診卡》。結算方式
持卡在定點醫(yī)療機構就診時，符合范圍的費用直接刷卡結算，個人僅需支付自付部分。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。待遇調整
2025年起新增“慢性阻塞性肺病”“抑郁癥”等3類病種，同時將高血壓年度限額提高20%，政策有效期至2025年12月31日。
特殊門診政策通過精準保障減輕患者負擔，但需注意定點機構選擇與用藥規(guī)范。建議符合條件的參保人及時提交材料，并關注株洲市醫(yī)保局官網的年度調整通知，確保權益有效銜接。
