參保且病種符合遼源市門特目錄、醫(yī)學診斷達標
2025年吉林遼源辦理門診特殊疾?。ㄩT特） 需同時滿足參保狀態(tài)正常、病種在本地目錄范圍內、醫(yī)學診斷符合標準三項核心條件，申請人需通過線上或線下渠道提交完整材料，經審核通過后方可享受待遇。
一、申請資格與認定標準
參保身份要求
申請人須為遼源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保人員，斷繳或未參保者無法申請。病種范圍
涵蓋惡性腫瘤門診治療、器官移植術后抗排異、慢性腎功能衰竭透析、血友病、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（3級及以上合并靶器官損害） 等重大疾病及慢性病，具體以當年遼源市醫(yī)保局發(fā)布的門特病種目錄為準。醫(yī)學診斷標準
需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的確診證明，包含：- 惡性腫瘤：病理報告、放化療記錄（近3個月內有效）
- 糖尿病：血糖檢測報告+并發(fā)癥記錄（如眼底病變、腎功能異常）
- 高血壓：血壓值≥180/110mmHg+心腦血管/腎臟并發(fā)癥證據(jù)
二、申請材料清單
| 材料類別 | 具體內容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份與參保憑證 | 身份證/戶口簿原件及復印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活） | 代辦需額外提供代辦人身份證及授權委托書 |
| 醫(yī)學證明 | 二級以上醫(yī)院診斷書（加蓋公章）、近1年住院病歷/門診病歷、關鍵檢查報告（如CT、病理報告） | 糖尿病需提供近6個月內并發(fā)癥檢查結果 |
| 申請表格 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（現(xiàn)場領取或官網下載） | 需主治醫(yī)師簽字并注明病種全稱 |
三、辦理流程與渠道
線上辦理（推薦）
- 平臺：微信小程序“吉林醫(yī)?！被颉皣裔t(yī)保服務平臺APP”
- 步驟：登錄→選擇“門特登記”→填寫病種信息→上傳材料照片→提交審核
- 時效：1-3個工作日內反饋結果，通過后次日生效
線下辦理
- 地點：遼源市醫(yī)保服務大廳（龍山區(qū)人民大街188號）或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如遼源市中心醫(yī)院）
- 流程：提交材料→窗口初審→醫(yī)療機構專家審核→15個工作日內通知結果
注意事項
- 材料需真實完整，偽造診斷證明將列入醫(yī)保失信名單，暫停待遇1-3年
- 異地參保人員需先完成異地就醫(yī)備案，再提交門特申請
四、待遇生效與管理
生效時間
線上審核通過后次日生效，線下辦理需等待3-5個工作日，待遇有效期根據(jù)病種差異分為：- 長期有效：惡性腫瘤、器官移植抗排異
- 1-2年：糖尿病并發(fā)癥、精神疾?。ㄐ瓒ㄆ趶秃耍?/li>
就醫(yī)管理
需選定1-3家定點醫(yī)療機構，僅限在選定機構發(fā)生的門特費用可按比例報銷，年度報銷限額及比例按遼源市醫(yī)保政策執(zhí)行。
符合條件的參保人可通過“線上快速辦、醫(yī)院一站式辦”等便捷渠道申請門特待遇，建議提前通過遼源市醫(yī)保局官網或熱線（0437-12393）確認病種目錄及材料要求，確保申請高效通過。
