二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診證明、近三個(gè)月完整病歷資料、醫(yī)保參保滿6個(gè)月
2025年廣西來(lái)賓市特殊病種申請(qǐng)需滿足疾病范圍認(rèn)定、醫(yī)療資質(zhì)證明、參保資格審核三大核心條件。申請(qǐng)人需持有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明，提交近三個(gè)月以上完整病歷資料，并確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常。部分病種需提供基因檢測(cè)報(bào)告或靶向治療證明，罕見(jiàn)病類需三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)診記錄。
一、申請(qǐng)基本條件
疾病范圍
- 納入廣西門診特殊慢性病目錄的38種疾病，包括高血壓（高危組）、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等（新增脊髓性肌萎縮癥、特發(fā)性肺纖維化等12種罕見(jiàn)?。?/li>
- 有效期差異：
- 長(zhǎng)期有效：惡性腫瘤、尿毒癥等19種疾病。
- 2025年12月31日到期：甲狀腺功能減退、腰椎間盤突出癥等8種病種（需年度復(fù)審）。
醫(yī)療資質(zhì)證明
- 診斷材料：需由二級(jí)甲等及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師出具，包含疾病名稱、診斷依據(jù)、治療方案。
- 輔助證明：
病種類型 必需材料 可選補(bǔ)充材料 慢性病 近6個(gè)月門診/住院病歷、化驗(yàn)單 基因檢測(cè)報(bào)告（如糖尿病分型） 罕見(jiàn)病 三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合會(huì)診記錄、基因檢測(cè) 長(zhǎng)期用藥處方 重癥（如癌癥） 病理報(bào)告、放化療記錄 靶向治療費(fèi)用清單
參保資格
- 職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保滿6個(gè)月且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門蓋章的轉(zhuǎn)診證明。
二、申請(qǐng)流程與材料清單
線上申請(qǐng)
- 登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP，上傳：
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)師簽字+醫(yī)院蓋章）。
- 身份證正反面、醫(yī)?？?、1寸證件照。
- 審核時(shí)效：15個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長(zhǎng)至30個(gè)工作日。
- 登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳或“廣西醫(yī)保”APP，上傳：
線下辦理
- 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，需攜帶：
- 原件：診斷證明、出院記錄、檢查報(bào)告。
- 復(fù)印件：身份證、醫(yī)?？?、近期病歷（加蓋醫(yī)院病案室章）。
- 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，需攜帶：
特殊情形
- 代理人辦理：需提供委托書(shū)+代理人身份證。
- 材料缺失：允許60日內(nèi)補(bǔ)交，逾期需重新申請(qǐng)。
2025年廣西來(lái)賓市特殊病種政策顯著優(yōu)化了報(bào)銷比例與審核效率，職工醫(yī)保患者年度起付線降至400元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保取消起付線，門診費(fèi)用報(bào)銷比例最高達(dá)90%。建議申請(qǐng)人優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交材料，并關(guān)注病種有效期及復(fù)審?fù)ㄖ?/strong>，確保待遇持續(xù)生效。