12類疾病可申請，材料齊全后30日內(nèi)完成審批。
在青海黃南地區(qū)，特殊門診的辦理需滿足特定疾病范圍和材料要求，流程涉及初審、專家評審及待遇發(fā)放。符合條件的參保人可享受門診醫(yī)療費用報銷，具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、申請條件
疾病范圍
包含惡性腫瘤、糖尿病、腎功能衰竭等12類（見下表），需符合國家或省級醫(yī)保目錄認(rèn)定的臨床標(biāo)準(zhǔn)。
病種類型 具體疾病示例 鑒定標(biāo)準(zhǔn) 重大慢性病 糖尿病、高血壓Ⅲ期 需提供3個月以上持續(xù)治療病歷 器官移植術(shù)后 腎臟移植、骨髓移植 術(shù)后復(fù)查報告及用藥記錄 罕見病 帕金森氏癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 三甲醫(yī)院確診證明 參保要求
需為青海省基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 必備資料：身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件、1寸照片3張、近期住院病歷（或3次以上門診病歷）、檢查報告單。
- 補充材料：異地就醫(yī)者需提交《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》。
審批步驟
- 初審：每季度末月15日前向定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?，醫(yī)院10日內(nèi)完成初審。
- 專家評審：市級醫(yī)保部門組織專家季度集中評審，通過者發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。
三、待遇與時效
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- A類病種（如惡性腫瘤）：有效期2年，年度報銷限額8萬元。
- B類病種（如糖尿?。河行?年，限額3萬元。
生效時間
通過后次月1日享受待遇，慢性病續(xù)辦需在到期前30日重新提交材料。
符合條件的患者應(yīng)盡早備齊材料提交申請，確保及時享受醫(yī)保待遇。特殊門診政策旨在減輕長期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體細(xì)則可咨詢黃南州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
