38類慢性病及特殊疾病可申請門診特病待遇
2025年安徽宣城參保人員若患有符合條件的慢性病或特殊疾病，可通過醫(yī)保部門審核辦理門診特病資格，享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報銷政策。覆蓋病種涵蓋重大疾病、長期慢性病及部分罕見病，具體病種范圍、報銷比例及年度限額均按最新醫(yī)保目錄執(zhí)行。
（一）常見病種分類與報銷標(biāo)準(zhǔn)
重大疾病類
包含惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析等12類病種。此類疾病報銷比例最高可達(dá)90%，年度支付限額普遍高于10萬元。慢性病類
涵蓋高血壓、糖尿病、冠心病等23類常見慢性病。報銷比例為70%-85%，年度限額根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為5000元至3萬元不等。罕見病類
新增戈謝病、法布雷病等3類罕見病種，報銷比例與重大疾病類一致，但設(shè)置專項藥品費(fèi)用單獨(dú)支付渠道。
（二）病種分類與待遇對比表格
| 病種類別 | 典型病種示例 | 報銷比例 | 年度支付限額 | 附加條件 |
|---|---|---|---|---|
| 重大疾病類 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 85%-90% | 10萬-50萬元 | 需三級醫(yī)院診斷證明 |
| 慢性病類 | 糖尿病、慢性阻塞性肺病 | 70%-85% | 0.5萬-3萬元 | 需連續(xù)治療記錄滿6個月 |
| 罕見病類 | 戈謝病、血友病 | 90% | 按藥品目錄單獨(dú)結(jié)算 | 需指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥 |
（三）辦理流程與材料要求
申請條件
參保人員需提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明、病歷資料及檢查報告，部分病種需通過專家組審核。待遇生效時間
審核通過后次月起享受待遇，有效期通常為1-3年，惡性腫瘤等長期病種需每年復(fù)核。異地就醫(yī)規(guī)則
辦理門診特病資格后，在異地定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用可直接結(jié)算，但需提前完成異地備案。
政策通過減輕長期用藥及治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升參保人員醫(yī)療保障水平。建議符合條件的患者及時通過醫(yī)保服務(wù)窗口或線上平臺提交申請，具體病種目錄及動態(tài)調(diào)整以宣城市醫(yī)保局2025年最新公告為準(zhǔn)。