1個工作日即可完成認(rèn)定，錄入次日起享受待遇，42種門特病種覆蓋城鄉(xiāng)居民與職工，年度最高支付限額7000-10000元。

2025年江西萍鄉(xiāng)門診特殊慢性?。ㄩT特）辦理，需參保人攜帶近兩年內(nèi)就診記錄及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，前往公立二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”申請，醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料無誤后上傳備案，認(rèn)定時限1個工作日，次日起即可享受門特待遇，報銷比例按住院待遇執(zhí)行，不設(shè)起付線，Ⅰ類病種與住院合并最高支付10萬元，Ⅱ類病種分病種設(shè)限，城鄉(xiāng)居民多病種累加7000元/年，職工10000元/年。

一、申請條件與病種范圍

1. 參保資格 申請門診特殊慢性病待遇，需為萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，參保狀態(tài)有效且無欠費(fèi)記錄。異地安置人員可在安置地指定醫(yī)院或線上申請，具體流程參照省醫(yī)保中心規(guī)定。

2. 病種分類 萍鄉(xiāng)市門特病種共42種，分為Ⅰ類和Ⅱ類，Ⅰ類病種9種（均為基本病種），Ⅱ類病種33種（含26種基本病種和7種拓展病種）。具體病種如下表所示：

二、辦理流程與所需材料

1. 辦理流程 萍鄉(xiāng)市門特辦理已全面下沉至公立二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行“一站式”受理、認(rèn)定、備案，流程如下：

• 步驟1：參保人攜帶近兩年內(nèi)就診記錄及相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料，前往定點(diǎn)醫(yī)院（如萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院等）醫(yī)保辦或指定科室申請。
• 步驟2：填寫《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，每表限填一種病種，由副主任及以上醫(yī)師出具認(rèn)定意見。
• 步驟3：醫(yī)院醫(yī)保辦審核材料，確認(rèn)符合條件后通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳備案信息。
• 步驟4：認(rèn)定時限1個工作日，錄入次日起即可享受門特待遇，無需前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2. 所需材料 申請門特需準(zhǔn)備以下材料，確保真實(shí)有效：

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷政策

1. 報銷比例門特參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，報銷比例按住院待遇執(zhí)行，具體比例如下表：

2. 支付限額門特待遇分病種設(shè)置最高支付限額，Ⅰ類病種與住院合并計算，Ⅱ類病種分病種設(shè)限，多病種可累加（艾滋病、重性精神病單獨(dú)計算）：

3. 復(fù)審年限 部分門特病種需定期復(fù)審，復(fù)審年限由病種決定，參保人需按醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知及時提交材料，確保待遇連續(xù)。

萍鄉(xiāng)市門診特殊慢性病辦理流程高效便捷，1個工作日即可完成認(rèn)定，42種病種覆蓋廣泛，報銷待遇優(yōu)厚，切實(shí)減輕參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人及時申請，充分享受醫(yī)保政策紅利。