2025年寧夏固原門診特病辦理需準備相關材料并遵循流程，全程約需10個工作日。
寧夏固原門診特殊病（慢特病）待遇認定需參保人提交身份證明、病歷資料等材料，通過線上線下途徑申請。辦理流程分為材料準備、醫(yī)院初審、醫(yī)保部門審核三個階段，符合條件者可享受年度最高380元的門診統(tǒng)籌報銷及60%的慢特病費用報銷。
一、辦理條件與材料
參保資格
參保人須為寧夏固原城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且患有規(guī)定的39種門診慢特病之一（如高血壓、糖尿病等）。
材料清單
材料類型 具體內容 身份證明 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 病歷資料 近期門診病歷、出院小結、病理報告、診斷證明等 申請表格 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需醫(yī)院或醫(yī)保部門領?。?/td> 補充材料 若病理報告遺失，可用 CT/MRI 影像報告及醫(yī)生診斷證明替代
二、辦理流程
線下辦理
- 第一步：醫(yī)院初審
參保人攜帶材料至原州區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保中心（地址：固原市北塬街道中山北街）提交申請，填寫表格并接受醫(yī)院專家審核。 - 第二步：醫(yī)保審核
醫(yī)院初審通過后，材料提交至醫(yī)保部門，10個工作日內完成終審并發(fā)放《門診特殊病治療證》。
- 第一步：醫(yī)院初審
線上辦理
已辦理跨省異地備案的參保人，可通過“我的寧夏”APP或微信公眾號上傳材料，線上提交后由醫(yī)保部門遠程審核。
三、報銷政策
門診統(tǒng)籌報銷
年度最高支付限額380元，覆蓋普通診療費及家庭醫(yī)生簽約服務費，超出部分按政策比例報銷。
慢特病報銷
- 起付標準：每人每年500元。
- 報銷比例：除腎透析、苯丙酮尿癥外，其他病種費用報銷60%，年度累計報銷金額不設上限。
四、注意事項
- 時效性
材料提交后，醫(yī)保部門將在第8個工作日完成審查，第10個工作日出具認定結果。
- 異地就醫(yī)
跨省異地就醫(yī)需先備案，直接結算病種費用；非直接結算病種需回參保地手工報銷。
- 動態(tài)調整
病種范圍及報銷比例可能隨政策更新調整，建議定期查詢醫(yī)保部門最新公告。
：寧夏固原門診特病辦理需嚴格按材料清單準備，通過線下或線上渠道提交申請，審核通過后即可享受門診統(tǒng)籌及慢特病專項報銷。參保人應關注政策變動，確保及時享受醫(yī)保福利。
