62種
2025年四川眉山門診特殊疾?。ê?jiǎn)稱“門診特病”）申請(qǐng)覆蓋62種病種，分為慢性病和特殊病兩類管理，參保人員需滿足病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)學(xué)認(rèn)定等核心條件。
一、核心申請(qǐng)條件
- 1.病種覆蓋范圍全省統(tǒng)一執(zhí)行62種門診特病目錄（慢性病33種、特殊病29種），眉山本地新增40個(gè)病種（如垂體瘤、多發(fā)性硬化癥）納入I類或II類管理。典型病種包括：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（2級(jí)及以上）、精神分裂癥等。
- 2.參保要求需參加職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保，且當(dāng)前參保狀態(tài)正常。異地參保者需提前辦理醫(yī)保備案方可申請(qǐng)。
- 3.醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種及認(rèn)定依據(jù)》標(biāo)準(zhǔn)。部分病種需提供近1年病歷、檢查報(bào)告（如糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%、并發(fā)癥相關(guān)檢查）。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；診斷證明（需包含病種名稱、分期及治療方案） |
| 病歷資料 | 門診/住院病歷、檢查報(bào)告（近1年）、處方記錄 |
| 特殊病種附加材料 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告；透析需《透析治療證明》；精神疾病需?？漆t(yī)院診斷 |
| 優(yōu)先認(rèn)定材料 | 脫貧家庭/低保家庭證明（同等條件優(yōu)先） |
三、辦理流程與時(shí)限
- 線上：通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 。
- 線下：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，3個(gè)工作日現(xiàn)場(chǎng)審核 。
- 每月15日專家集中評(píng)審，公示7天后次月1日生效 。
- 認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)，異地就醫(yī)無(wú)需重復(fù)申請(qǐng) 。
1.提交方式
2.審核與生效
四、待遇享受規(guī)則
- 起付線：普通慢性病無(wú)起付線；特殊病按二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（200元）執(zhí)行 。
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：慢性病80%-90%，特殊病參照住院報(bào)銷（85%-96%） 。
- 城鄉(xiāng)居民：慢性病70%，特殊病80%（如血友病、透析） 。
- 年度限額：?jiǎn)我徊》N最高2萬(wàn)元，多病種疊加不超過(guò)3個(gè)病種總額 。
2025年四川眉山門診特病申請(qǐng)以病種覆蓋62種為核心，參保人員需提供二級(jí)醫(yī)院診斷證明及病歷材料，通過(guò)線上或線下流程提交。待遇方面職工醫(yī)保報(bào)銷比例更高，特殊病種（如透析）享受高額年度限額。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP或12393熱線查詢最新目錄。