2025年浙江紹興門診慢特病支持線上辦理，且已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等10個(gè)首批病種。
紹興市依托數(shù)字化政務(wù)平臺(tái)（如浙里辦APP）及國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)門診慢特病認(rèn)定、備案全流程線上操作，同時(shí)參保人可通過線上渠道查詢待遇、提交材料，大幅提升辦事效率。
一、線上辦理渠道與操作方式
主要平臺(tái)功能對(duì)比
平臺(tái)名稱 適用場景 操作路徑示例 支持功能 浙里辦APP 浙江省內(nèi)參保人常規(guī)辦理 首頁搜索“門診慢特病”→選擇“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”→填寫信息并上傳材料 認(rèn)定申請(qǐng)、結(jié)果查詢、待遇同步 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) 跨省就醫(yī)備案及資格查詢 “異地備案”專區(qū)→“門慢特資格”查看待遇/“門慢特告知書”了解流程 跨省備案、政策查詢 支付寶小程序 部分城市補(bǔ)充渠道 搜索對(duì)應(yīng)醫(yī)保服務(wù)（如安徽醫(yī)保公共服務(wù)）→選擇“慢性病申請(qǐng)”→上傳電子材料 特定地區(qū)線上申請(qǐng) 核心操作流程
- 步驟1：平臺(tái)選擇 根據(jù)參保地選擇官方平臺(tái)（優(yōu)先推薦“浙里辦”），完成實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入門診慢特病服務(wù)專區(qū)。
- 步驟2：材料提交 上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>、二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章的診斷證明/病歷/檢查報(bào)告（部分病種需病理切片等補(bǔ)充材料）。
- 步驟3：審核反饋 系統(tǒng)自動(dòng)推送審核進(jìn)度，通過后門診慢特病標(biāo)識(shí)將關(guān)聯(lián)至醫(yī)保卡，可實(shí)時(shí)查詢結(jié)算待遇。
二、政策覆蓋范圍與病種明細(xì)
紹興市首批跨省直接結(jié)算病種
紹興作為浙江省內(nèi)試點(diǎn)城市，已開通全國統(tǒng)一的10個(gè)門診慢特病跨省直接結(jié)算病種，具體包括：- 基礎(chǔ)慢性病：高血壓、糖尿?。?/li>
- 重大疾病：惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭—透析、腎移植抗排異治療、骨髓移植抗排異治療、心移植抗排異治療；
- 其他特殊病種：后續(xù)將根據(jù)國家政策動(dòng)態(tài)擴(kuò)展（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。
本地認(rèn)定病種范圍
紹興市城鄉(xiāng)居民參保人員可申請(qǐng)的慢特病病種以市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)（通常包含常見慢性病及部分罕見?。?，認(rèn)定醫(yī)院為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院，支持隨時(shí)申請(qǐng)。
三、辦理?xiàng)l件與材料要求
基本申請(qǐng)條件
- 參保狀態(tài)：需為紹興市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員；
- 病種匹配：所患疾病需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的門診慢特病范圍（如高血壓、糖尿病等常見病優(yōu)先納入）；
- 病歷資料：提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的加蓋公章的病情證明（如出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等）。
線上線下材料差異
材料類型 線上提交要求 線下提交要求 診斷證明 清晰掃描件或拍照（需醫(yī)院蓋章） 原件加蓋醫(yī)院公章 檢查報(bào)告 PDF或圖片格式（≤5MB） 紙質(zhì)復(fù)印件 身份證件 正反面需與醫(yī)保信息一致（電子版） 現(xiàn)場核驗(yàn)原件
四、審核時(shí)效與結(jié)果查詢
線上申請(qǐng)的審核周期通常為1-10個(gè)工作日（節(jié)假日可能延遲），參保人可通過提交平臺(tái)（如“浙里辦”APP）的“辦理進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)跟蹤狀態(tài)，審核通過后醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)更新待遇標(biāo)識(shí)，無需額外領(lǐng)取紙質(zhì)憑證。
紹興市門診慢特病線上辦理模式依托數(shù)字化政務(wù)平臺(tái)，整合了認(rèn)定、備案、結(jié)算全流程服務(wù)，既覆蓋了本地常見慢性病的便捷申請(qǐng)，又通過跨省直接結(jié)算解決了異地就醫(yī)墊資難題。參保人只需通過手機(jī)或電腦提交規(guī)范材料，即可享受“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”的高效醫(yī)保服務(wù)，顯著降低了慢特病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
