18-60周歲，持有有效身份證明及本地戶(hù)籍
根據(jù)2025年新疆塔城地區(qū)最新政策，申請(qǐng)門(mén)特（門(mén)診特殊慢性病）待遇需滿(mǎn)足基礎(chǔ)資格條件，同時(shí)提交完整醫(yī)療證明與身份材料。申請(qǐng)人需通過(guò)社保部門(mén)審核，并符合特定病種目錄要求。
（一）戶(hù)籍與身份要求
本地戶(hù)籍居民：需提供身份證原件及復(fù)印件，戶(hù)籍地址需與居住證明一致。
非本地戶(hù)籍居民：需持有塔城地區(qū)居住證滿(mǎn)1年，且參保狀態(tài)正常。
港澳臺(tái)及外籍人員：需提供有效居留證件及境內(nèi)聯(lián)系方式證明。
| 戶(hù)籍類(lèi)型 | 所需材料清單 | 審核周期 |
|---|---|---|
| 本地戶(hù)籍 | 身份證、戶(hù)口簿、社保卡 | 5工作日 |
| 非本地戶(hù)籍 | 居住證、社保繳納記錄、身份證 | 10工作日 |
| 港澳臺(tái)/外籍 | 港澳臺(tái)居民居住證/外國(guó)人永久居留證 | 15工作日 |
（二）醫(yī)療資質(zhì)與病種范圍
確診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具診斷證明，且醫(yī)生需具備副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)。
病種目錄限制：涵蓋糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等23類(lèi)慢性病，具體以《塔城地區(qū)門(mén)特病種清單（2025版）》為準(zhǔn)。
病歷材料要求：近6個(gè)月內(nèi)完整病歷、檢查報(bào)告及用藥記錄，需加蓋醫(yī)院公章。
（三）參保與繳費(fèi)條件
參保類(lèi)型：僅限城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)效。
繳費(fèi)狀態(tài)：申請(qǐng)前連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用不低于3個(gè)月，補(bǔ)繳期間不受理申請(qǐng)。
待遇起止時(shí)間：審核通過(guò)后次月生效，有效期2年，期滿(mǎn)需重新評(píng)估。
（四）特殊群體優(yōu)待政策
低保及特困人員：免提交經(jīng)濟(jì)證明，但需提供民政部門(mén)核發(fā)的低保證明。
退役軍人：憑優(yōu)撫證可優(yōu)先審核，病種范圍放寬至30類(lèi)。
未成年人：需監(jiān)護(hù)人代為申請(qǐng)，并額外提交監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
（五）申請(qǐng)流程與材料提交
線上渠道：通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳電子材料，需為彩色掃描件。
線下渠道：塔城地區(qū)社保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)提交，工作日9:00-17:00受理。
補(bǔ)正機(jī)制：材料不全者需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期視為放棄。
表格對(duì)比：線上與線下申請(qǐng)差異
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 材料形式 | 電子掃描件（PDF/JPG格式） | 原件及復(fù)印件 |
| 辦理時(shí)效 | 3個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果 | 即時(shí)受理，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
| 異議申訴 | 需通過(guò)系統(tǒng)提交復(fù)核申請(qǐng) | 可現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)申訴表 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年人、特殊困難群體 |
申請(qǐng)門(mén)特待遇需嚴(yán)格遵循戶(hù)籍、醫(yī)療、參保三重審核標(biāo)準(zhǔn)，建議提前準(zhǔn)備完整材料以避免延誤。特殊群體可依據(jù)政策優(yōu)待縮短辦理周期，但需提供額外證明文件。最終審批結(jié)果以社保部門(mén)系統(tǒng)記錄為準(zhǔn)，申請(qǐng)人可通過(guò)12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢(xún)進(jìn)度。