2025 年新疆伊犁居民可通過新疆醫(yī)保 APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、支付寶或微信中的 “新疆醫(yī)?!?小程序等線上渠道,全流程線上辦理門診特病,最快當(dāng)日完成。
參保人員可以通過上述官方平臺進(jìn)行門診特病申請,初審、評審、續(xù)辦等流程都能在線上操作,而且還支持異地就醫(yī)直接結(jié)算以及特殊藥品 “雙通道” 購藥。以下為具體介紹:
一、線上辦理核心流程
(一)官方平臺
可選擇的平臺有新疆醫(yī)保 APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP,以及支付寶 / 微信里的 “新疆醫(yī)?!?小程序 。各平臺功能對比如下:
| 平臺 | 本地及異地備案 | “雙通道” 購藥線上申請 | 其他功能 |
|---|---|---|---|
| 新疆醫(yī)保 APP | 支持 | 支持 | 可查詢醫(yī)保賬戶余額、消費(fèi)記錄等 |
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP | 支持 | 部分功能支持 | 異地就醫(yī)備案功能較為全面 |
| 支付寶 / 微信 “新疆醫(yī)?!?小程序 | 支持 | 部分功能支持 | 操作相對便捷,無需額外下載 APP |
(二)適用人群
參保職工、城鄉(xiāng)居民(含異地安置人員)都能通過線上平臺辦理門診特病。
(三)步驟分解
- 初審申報(bào):登錄選定平臺,找到 “特殊門診申請” 選項(xiàng),填寫《特殊病種門診申請表》,同時(shí)上傳病歷資料(門診 / 住院病歷、檢查報(bào)告等)以及 1 寸照片。
- 醫(yī)院初審:定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科會在線審核提交的資料,一般會在 24 小時(shí)內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 專家評審:每季度末,由市醫(yī)保局組織專家進(jìn)行線上評審。申請通過后,次日會發(fā)放《專用病歷》。
- 結(jié)果獲取:通過申請的人員,會收到 APP 推送的電子憑證,也可選擇線下郵寄或自取相關(guān)憑證。
二、線上辦理材料與要求
(一)基礎(chǔ)材料
需要準(zhǔn)備身份證或社??ǎㄒ部墒褂冕t(yī)保電子憑證)。
(二)特殊病種材料
根據(jù)不同的門診特病病種,準(zhǔn)備相應(yīng)材料。例如,申請?zhí)悄虿¢T診特病,需有半年及以上糖尿病病史和用藥記錄等。常見門診特病病種及對應(yīng)材料要求如下:
| 門診特病病種 | 材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病 | 半年及以上糖尿病病史和用藥記錄;實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查支持糖尿病伴有并發(fā)癥(認(rèn)定通過后,對病史及用藥記錄不做要求) |
| 高血壓 | 近一年病史資料和用藥記錄;相關(guān)檢查報(bào)告(如血壓監(jiān)測記錄等) |
| 結(jié)核 | 病史資料和用藥記錄;感染部位及臟器出現(xiàn)相應(yīng)體征的證明;胸部 X 線或 CT 顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征等相關(guān)檢查報(bào)告 |
(三)電子材料提交
將上述基礎(chǔ)材料和特殊病種材料按平臺要求,以電子形式上傳至對應(yīng)的線上平臺。注意確保材料清晰、完整,符合平臺規(guī)定的格式和大小要求。
2025 年新疆伊犁居民在手機(jī)上辦理門診特病,可通過多個(gè)官方線上平臺實(shí)現(xiàn)全流程辦理。參保人員需準(zhǔn)備好相應(yīng)材料,按流程操作,即可便捷地完成申請,享受門診特病醫(yī)保待遇。