有效期1-3年，部分病種需定期復(fù)審
湖北省十堰市門(mén)診特殊病種（門(mén)特?。┺k理需滿(mǎn)足參保狀態(tài)、病種范圍及材料要求，具體條件如下：
一、參保條件
- 1.參保狀態(tài)正常：需參加十堰市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且保持正常繳費(fèi)。
- 2.病種范圍符合：所患疾病在湖北省或十堰市規(guī)定的37種門(mén)診慢特病目錄內(nèi)（見(jiàn)下表）。
| 病種分類(lèi) | 具體病種示例 |
|---|---|
| 備案制管理（8種） | 高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥）、惡性腫瘤、慢性腎衰竭（透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療等 |
| 準(zhǔn)入制管理（29種） | 再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癲癇等 |
二、申請(qǐng)材料
- 身份證、社?？◤?fù)印件
- 近期1寸免冠照片2張
- 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需副主任醫(yī)師以上簽名蓋章）
- 近2年住院病歷（含檢查報(bào)告、治療方案）或連續(xù)6個(gè)月門(mén)診病歷
- 特殊情況（如器官移植）需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單
- 《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 部分病種需提供病理報(bào)告、影像學(xué)資料（如CT/MRI）等 。
1.基礎(chǔ)材料：
2.醫(yī)療證明：
3.其他：
三、辦理流程
| 方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 登錄“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序 → 選擇“門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定” → 填寫(xiě)信息并上傳材料 |
| 線下辦理 | 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?→ 初審（5個(gè)工作日） → 專(zhuān)家評(píng)審（每月25日前提交可參與次月評(píng)審） → 公示7天 → 領(lǐng)取《門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療證》 |
注：備案制病種無(wú)需專(zhuān)家評(píng)審，直接備案；準(zhǔn)入制需經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)審核 。
四、待遇期限
| 病種類(lèi)型 | 有效期 |
|---|---|
| 長(zhǎng)期有效（23種） | 如糖尿病、高血壓等（具體以目錄為準(zhǔn)） |
| 定期復(fù)審（14種） | 如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異等，需每1-3年復(fù)審，未按時(shí)復(fù)審將終止待遇 |
| 年齡限制 | 腦癱待遇至14周歲終止，兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥至18周歲終止 |
提示：復(fù)審需提前6個(gè)月提交近1年病歷資料 。
五、異地就醫(yī)
- 省內(nèi)：無(wú)需備案，直接結(jié)算
- 跨省：僅5種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異）可直接結(jié)算，其他需手工報(bào)銷(xiāo) 。
十堰市門(mén)特病辦理需滿(mǎn)足參保狀態(tài)、病種在目錄內(nèi)，并提供完整醫(yī)療材料。備案制病種可快速認(rèn)定，準(zhǔn)入制需專(zhuān)家評(píng)審；待遇有效期根據(jù)病種分為長(zhǎng)期、復(fù)審及年齡限制三類(lèi)，異地就醫(yī)政策因病種和地區(qū)差異有所不同。