63種。
2025年，安徽省滁州市的參保人員可以申請辦理門診特殊病（簡稱“門特病”）待遇的疾病種類，執(zhí)行全省統(tǒng)一的《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》，共計63種。這些病種涵蓋了常見慢性病和部分特殊疾病，旨在減輕長期患有特定慢性或嚴重疾病患者的門診醫(yī)療費用負擔。滁州市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人均可按規(guī)定申請，經(jīng)認定符合條件后，其在門診治療該病種的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用可按規(guī)定比例報銷。
一、 病種范圍與分類
根據(jù)省級統(tǒng)一規(guī)定，滁州市執(zhí)行的門診特殊病種為63個，覆蓋了多個系統(tǒng)和領域的慢性及重大疾病。這些病種通常分為兩大類進行管理：慢性病（或稱慢特?。┖透鼮閲乐氐?strong>特殊病，但具體待遇更多依據(jù)病種本身和醫(yī)保政策劃分。
部分常見門特病種
- 循環(huán)系統(tǒng)：高血壓、冠心病、心功能不全、心臟瓣膜病、心肌病、心房顫動、血栓閉塞性脈管炎、外周動脈疾病、動脈瘤、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。
- 呼吸系統(tǒng)：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓、特發(fā)性肺纖維化、肺源性心臟病、塵肺病。
- 消化系統(tǒng)：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、慢性胰腺炎。
- 內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、垂體瘤、腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、高脂血癥。
- 血液系統(tǒng)：再生障礙性貧血、白血病、血友病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤、地中海貧血。
- 風濕免疫系統(tǒng)：類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、血管炎。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：腦卒中（腦梗死、腦出血）后遺癥、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病、帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化。
- 泌尿系統(tǒng)：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期透析）、慢性腎炎、腎病綜合征。
- 腫瘤：各種惡性腫瘤（包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療及鎮(zhèn)痛治療等）。
- 器官移植：器官移植術(shù)后抗排異治療。
- 精神疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、嚴重精神發(fā)育遲滯。
- 其他：耐多藥結(jié)核病、艾滋病、器官移植術(shù)后抗排異治療、罕見病等。
職工醫(yī)保與居民醫(yī)保門特病待遇對比
滁州市的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人在門診特殊病待遇上存在差異，主要體現(xiàn)在起付線和報銷比例上。
對比項
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
起付線
500元
Ⅰ類：150元；Ⅱ類：500元
報銷比例
Ⅰ類：75%；Ⅱ類：按當次就診醫(yī)療機構(gòu)住院比例報銷
Ⅰ類：65%；Ⅱ類：按當次就診醫(yī)療機構(gòu)住院比例報銷
政策依據(jù)
《滁州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》
《滁州市基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》
特殊病與慢性病待遇差異
在實際操作中，部分嚴重或治療費用高的病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異等）被視為特殊病，其待遇通常優(yōu)于一般慢性病。其主要區(qū)別在于報銷比例的計算方式。
對比項
特殊病 (通常指Ⅱ類)
慢性病 (通常指Ⅰ類)
報銷比例計算
按當次就診醫(yī)療機構(gòu)的住院報銷比例執(zhí)行，通常遠高于普通門診比例
按固定的門診比例報銷（職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保65%）
起付線
與住院起付線合并計算，一個年度內(nèi)只計算一次最高級別醫(yī)院的起付線
單獨計算門診起付線（職工醫(yī)保500元，居民醫(yī)保150元或500元）
適用病種舉例
惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異
高血壓、糖尿病、冠心病等
2025年，安徽滁州的門特病政策以省級63種統(tǒng)一目錄為基礎，為參保人提供了重要的門診醫(yī)療費用保障。無論是職工還是居民，只要患有目錄內(nèi)的疾病，均可申請認定并享受相應待遇，其中特殊病種的待遇更優(yōu)，能有效減輕重大疾病患者的經(jīng)濟壓力。具體的病種認定標準和年度支付限額需參照官方發(fā)布的附件文件。