36種疾病可申請
2025年遼寧丹東市特殊病種申請涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等36種疾病，需滿足二級以上醫(yī)院確診、材料齊全及參保狀態(tài)正常等核心條件。
一、病種范圍與分類
納入標準
- 基礎(chǔ)病種：高血壓、糖尿病、冠心病等25種常見慢性病，年度報銷限額為4000-8000元。
- 擴展病種：新增類風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森綜合征等11種疾病，覆蓋腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等高費用項目。
- 地方特色病種：丹東地區(qū)將慢性阻塞性肺?。–OPD）、地方性甲狀腺腫納入保障（見表1）。
病種類型 代表疾病 年度報銷限額（元） 報銷比例 基礎(chǔ)病種 糖尿病并發(fā)癥、高血壓 4000-8000 60%-75% 擴展病種 類風濕性關(guān)節(jié)炎、血友病 1萬-5萬 75%-90% 地方病種 慢性阻塞性肺病、甲狀腺腫 3000-6000 70% 排除情形
- 未列入《遼寧省門診慢特病病種目錄》的疾病。
- 未經(jīng)二級以上醫(yī)療機構(gòu)確診的病例。
二、申請條件與流程
基本條件
- 戶籍或參保要求：丹東市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保參保人員，且繳費狀態(tài)正常。
- 醫(yī)學證明：提供二級甲等及以上醫(yī)院出具的診斷書、檢查報告及病歷（病理報告、影像學結(jié)果為必須材料）。
申請步驟
- 第一步：攜帶身份證、社?？?/strong>及完整病歷至定點醫(yī)院（如丹東市中醫(yī)院）領(lǐng)取《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 第二步：由主治醫(yī)師填寫申請表并蓋章，提交至醫(yī)院醫(yī)保科初審。
- 第三步：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在10個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
三、待遇與材料清單
報銷標準
- 門診費用：取消起付線，報銷比例統(tǒng)一為60%-90%（職工醫(yī)保最高90%）。
- 住院特病：癌癥放化療等年度限額提升至5萬元，異地就醫(yī)可直接結(jié)算。
必備材料
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。?。
- 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明書、門診病歷、檢查化驗單原件。
- 參保人醫(yī)保卡復印件及1寸照片2張。
2025年丹東市特殊病種政策以擴容病種、簡化流程為核心，實現(xiàn)“確診即申請、審核快速化”。患者需重點關(guān)注材料完整性及醫(yī)院等級要求，避免因資料不全延誤待遇享受。