江西九江城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，患有規(guī)定的門診慢特病病種且需要門診治療的，可辦理門診慢特病。這些參保人員若被確診患有相關(guān)慢特病，就具備了申請辦理門診慢特病的基本條件，通過相應(yīng)的認定流程后，可享受門診慢特病醫(yī)保待遇。
（一）門診慢特病的概念
門診慢特病是指那些病情相對穩(wěn)定，但需要長期在門診進行治療的慢性疾病和特殊疾病。這類疾病的治療周期長、費用較高，將其納入門診慢特病保障范圍，能有效減輕患者的經(jīng)濟負擔。
（二）可辦理門診慢特病的人群
- 參保對象：江西九江地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員都在可辦理范圍內(nèi)。這涵蓋了不同就業(yè)狀態(tài)和身份的人群，包括在職職工、退休人員、城鄉(xiāng)居民等。
- 疾病要求：需要患有規(guī)定的門診慢特病病種。2025 年，江西省已將 67 個病種納入門診慢特病保障范圍，其中 35 個基礎(chǔ)病種由全省統(tǒng)一納入，32 個拓展病種由各地市根據(jù)實際情況自行選擇納入。九江市現(xiàn)有門診特殊慢性病一共 44 種，其中 I 類 9 種，II 類 35 種。
（三）部分常見門診慢特病病種舉例
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 心血管疾病 | 高血壓、冠心病、心功能不全 |
| 呼吸系統(tǒng)疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺動脈高壓 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、肝硬化 |
| 內(nèi)分泌疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 腦卒中、癲癇、帕金森綜合癥 |
（四）辦理門診慢特病的意義
對于符合條件的參保人員來說，辦理門診慢特病認定后，在門診發(fā)生的屬于醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，不設(shè)起付線，報銷比例按就診醫(yī)療機構(gòu)住院標準執(zhí)行。職工醫(yī)保的報銷比例不低于 85%，居民醫(yī)保不低于 60%。這能大大減輕患者的醫(yī)療費用負擔，提高患者的生活質(zhì)量。
符合條件的江西九江參保人員，應(yīng)及時關(guān)注當?shù)蒯t(yī)保政策，了解門診慢特病的辦理流程和所需材料，積極申請辦理，以充分享受醫(yī)保政策帶來的福利，減輕自身的醫(yī)療經(jīng)濟壓力。