覆蓋38種病種
線(xiàn)上辦理最快3工作日
2025年四川省雅安市參保人員可通過(guò)手機(jī)端完成門(mén)診特病全流程申請(qǐng)，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種病種，實(shí)現(xiàn)材料電子化、審核智能化?；颊咄ㄟ^(guò)醫(yī)保電子憑證認(rèn)證，結(jié)合人臉識(shí)別技術(shù)，足不出戶(hù)即可享受待遇認(rèn)定、定點(diǎn)醫(yī)院選擇及費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。
一、申請(qǐng)資格與條件
參保要求
- 基本醫(yī)保：需為雅安市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月（居民醫(yī)保按自然年計(jì)算）。
- 病種范圍：符合四川省醫(yī)保局發(fā)布的《門(mén)診特殊疾病目錄》，包括糖尿病（合并并發(fā)癥）、慢性腎功能衰竭透析治療等38種疾病。
申請(qǐng)限制
- 異地就醫(yī)：已辦理異地就醫(yī)備案的參保人需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交申請(qǐng)，暫不支持小程序端辦理。
- 代辦要求：60歲以上老年人或行動(dòng)不便者可授權(quán)親屬代辦，需上傳關(guān)系證明及代辦人身份證。
二、手機(jī)操作四步流程
入口選擇
- 微信搜索“四川醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或支付寶進(jìn)入“醫(yī)療健康”板塊，點(diǎn)擊“門(mén)診特病申請(qǐng)”。
- 首次使用需完成醫(yī)保電子憑證激活及人臉識(shí)別認(rèn)證。
信息填報(bào)
填報(bào)項(xiàng) 內(nèi)容要求 疾病名稱(chēng) 從目錄中選擇，不可手動(dòng)輸入 確診醫(yī)院 需為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 確診日期 近2年內(nèi)有效 治療方案 勾選“門(mén)診用藥/透析/放化療”等對(duì)應(yīng)選項(xiàng) 材料上傳
- 必需材料：① 住院病歷（含出院小結(jié)）或門(mén)診診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）；② 近期檢查報(bào)告單（如血糖監(jiān)測(cè)記錄、病理報(bào)告）。
- 格式規(guī)范：支持PDF、JPG、PNG，單文件不超過(guò)20MB。
提交與查詢(xún)
- 提交后系統(tǒng)生成電子回執(zhí)單，審核結(jié)果通過(guò)短信通知，或在“辦理進(jìn)度”欄實(shí)時(shí)查詢(xún)。
- 審核通過(guò)后自動(dòng)關(guān)聯(lián)至選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，次月生效。
三、費(fèi)用結(jié)算與待遇對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 線(xiàn)上辦理 | 線(xiàn)下辦理 |
|---|---|---|
| 起付線(xiàn) | 無(wú) | 按醫(yī)院等級(jí)300-800元 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 職工85%、居民70% | 職工80%、居民65% |
| 藥品目錄 | 同步國(guó)家醫(yī)保談判藥品 | 部分醫(yī)院目錄更新延遲 |
| 結(jié)算方式 | 就診后手機(jī)端直接抵扣 | 窗口排隊(duì)打印清單后報(bào)銷(xiāo) |
2025年雅安市門(mén)診特病手機(jī)辦理已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，顯著降低時(shí)間與經(jīng)濟(jì)成本。建議參保人優(yōu)先通過(guò)省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)提交申請(qǐng)，定期關(guān)注“四川醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)獲取病種目錄更新及政策解讀，確保待遇享受的及時(shí)性與準(zhǔn)確性。