在江西新余,符合門診慢特病病種條件的參保人員可辦理門特。
門診慢特病是指長期在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較高,診斷明確、有社會影響、能在門診治療、在醫(yī)保統(tǒng)籌基金可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)受保障的疾病,主要包括慢性病、重大疾病。新余市將全省 35 種門診慢特病全部納入,并拓展了 2 種病種,分為 Ⅰ 類慢特病 9 種,Ⅱ 類慢特病 28 種。具體如下:
Ⅰ 類門診慢特病
- 惡性腫瘤:包含各種惡性腫瘤疾病,如肺癌、胃癌等?;颊咝栝L期門診治療,包括放化療、靶向治療等。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:自身免疫性疾病,可累及全身多系統(tǒng),需長期用藥控制病情。
- 再生障礙性貧血:骨髓造血功能衰竭性疾病,治療周期長,費(fèi)用較高。
- 帕金森氏綜合癥:神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,患者需持續(xù)治療以緩解癥狀。
- 慢性腎功能衰竭(尿毒癥期):腎臟功能嚴(yán)重受損,需進(jìn)行透析等治療維持生命。
- 器官移植后抗排斥治療:器官移植患者術(shù)后需長期服用抗排斥藥物,費(fèi)用高昂。
- 地中海貧血(含輸血):遺傳性溶血性貧血,部分患者需定期輸血治療。
- 血友病:遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,治療依賴凝血因子補(bǔ)充。
- 精神分裂癥及情感性精神病:嚴(yán)重精神疾病,患者需長期藥物治療及康復(fù)。
Ⅱ 類門診慢特病
- 高血壓?。á颉ⅱ?期):血壓長期處于較高水平,需藥物控制,Ⅱ、Ⅲ 期高血壓可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
- 糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)病變之一者):糖尿病患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥時,病情復(fù)雜,需長期門診治療。
- 冠心病:冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足,患者需長期服藥及復(fù)查。
- 慢性肝炎(慢性活動性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎):肝臟慢性炎癥性疾病,治療周期長,部分患者需長期抗病毒治療。
- 慢性阻塞性肺疾病:常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病,患者肺功能逐漸下降,需長期治療。
- 慢性心功能衰竭(心臟功能 Ⅲ 級以上):心臟泵血功能減退,患者需長期藥物治療及生活管理。
- 腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥):腦血管疾病后遺留的各種功能障礙,康復(fù)治療周期長。
- 癲癇:神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病,需長期規(guī)律服藥控制發(fā)作。
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)疼痛、畸形,需長期治療。
- 慢性腎小球腎炎:腎臟慢性炎癥,可導(dǎo)致腎功能損害,治療需長期監(jiān)測和調(diào)整。
- 腎病綜合征:腎臟疾病綜合征,表現(xiàn)為大量蛋白尿等,治療周期長。
- 慢性腎盂腎炎:腎臟感染性疾病,易反復(fù)發(fā)作,需長期治療。
- 腎結(jié)核:結(jié)核菌感染腎臟,治療療程長。
- 甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺激素分泌過多,需藥物控制甲狀腺功能。
- 甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌不足,患者需長期補(bǔ)充甲狀腺激素。
- 阿爾茨海默病:老年常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,需長期照護(hù)和藥物治療。
- 系統(tǒng)性硬化癥:自身免疫性疾病,可累及皮膚和內(nèi)臟器官,治療困難。
- 干燥綜合征:侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體的自身免疫病,治療周期長。
- 重癥肌無力:神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病,需長期治療。
- 多發(fā)性硬化:中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,治療需長期控制病情進(jìn)展。
- 原發(fā)性血小板減少性紫癜:自身免疫性血小板減少,患者易出血,需長期治療。
- 慢性骨髓炎:骨髓的慢性化膿性炎癥,治療時間長。
- 股骨頭壞死:股骨頭血供受損導(dǎo)致壞死,治療方案多樣,部分患者需長期治療。
- 結(jié)核病(耐多藥肺結(jié)核除外):結(jié)核菌感染肺部或其他部位,需規(guī)范抗結(jié)核治療。
- 支氣管哮喘:慢性氣道炎癥性疾病,患者需長期控制哮喘發(fā)作。
- 慢性膽囊炎、膽石癥:膽囊慢性炎癥及結(jié)石疾病,部分患者需長期治療。
- 痛風(fēng):嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,引起關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,需長期控制尿酸。
- 前列腺增生:老年男性常見疾病,可導(dǎo)致排尿困難等癥狀,需長期治療。
符合上述 Ⅰ 類和 Ⅱ 類門診慢特病病種條件的新余參保人員,無論是職工醫(yī)保參保人還是居民醫(yī)保參保人,都可以辦理門診特殊病種,享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇,減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。